國內驚傳4童感染麻疹 疾管署:幼兒遭感染死亡率不低

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2019/03/04 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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衛福部疾管署今(4)日公布國內新增4例麻疹確定病例,包括1名國內感染的8個月大女嬰,另外3例則分別是從日本、越南及印尼境外移入的7個月大外籍男嬰、5歲女童及6歲外籍男童。疾管署表示,即使在先進國家,3歲以下幼兒一旦感染麻疹,死亡率可達千分之二,而國內目前仍有約1萬3000名幼兒尚未接種第1劑MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)疫苗。

3歲以下幼兒感染麻疹死亡率高

疾管署副署長羅一鈞表示,3歲以上孩童雖然感染麻疹後較少併發重症、死亡,但3歲以下幼兒可能併發肺炎或腦炎,前者可能導致呼吸衰竭,後者則可能引發全身抽筋、腦壓過高而死亡

台北醫學大學附設醫院小兒科主任張璽也撰文指出,麻疹的傳染力極強,跟水痘一樣同屬於空氣傳染,所以只要家裡有一個孩子感染了,很容易帶回家傳染給兄弟姊妹。

小孩子得麻疹的危險之處在於併發致死率高的重症,除了常見的肺炎及腦炎,他也提到還有一種罕見的後遺症──亞急性硬化性全腦炎(簡稱SSPE),特徵如下:

1、在感染痊癒後5~10年左右發病;

2、漸進性的個性改變、智能低下合併癲癇發作;

3、隨著病程進展,最後陷入昏迷,植物人狀態;

4、預後極差,約10年~10數年後死亡。

這些案例在腦脊髓液會發現麻疹病毒,表示病患是處於長期慢性感染的狀態。

而在落後國家,3歲以下幼兒感染麻疹後的死亡率高達5~10%;另外值得注意的是,鄰近的菲律賓屬於開發中國家,今年截至2月28日已累計近1萬5000例,其中238例死亡,死亡率約1.6%,感染者大多是未接種疫苗的幼童。

(3歲以下幼兒感染麻疹可能併發腦炎或肺炎,即使在先進國家,死亡率也有千分之二。圖片來源:shutterstock)

按時接種2劑MMR疫苗,才有完整保護力

MMR疫苗共需施打兩劑,目前我國常規預防接種是在出生滿1歲、以及滿5歲入小學前各接種一劑。

但羅一鈞表示,國內目前仍有約1萬3000名幼兒尚未接種第1劑MMR疫苗;而第2劑的部分,即使孩童已滿5歲,不少家長卻是在小孩入小學前、大約6~7歲才補接種,以今年來說,大約還有4成已滿5歲的孩童尚未接種第2劑。

羅一鈞進一步解釋,MMR疫苗接種率要達95%以上才有群體保護效果,假使只接種第一劑,大約有93%孩童不會遭感染,但仍有7%孩童處於被感染的風險中,因此需接種第2劑才能補強保護力。而這次遭感染的5歲女童正是只打了第1劑疫苗,但尚未接種第2劑。

但羅一鈞建議,假使未滿5歲,但要前往疫情較嚴峻的地區,例如菲律賓、越南,只要和第1劑間隔4週以上,也可以考慮提前施打第2劑,將保護力提升到97~98%;只不過疫苗的保護效期只有15年,若提前補接種第2劑,效期會提前結束,可能不到20歲就失去保護力,建議家長可向醫師諮詢評估。

至於這次遭感染的6歲俄羅斯籍男童未曾接種疫苗,羅一鈞推測和「疫苗猶豫」有關。這也是造成今年全球麻疹大流行的重要原因之一。

羅一鈞表示,國外人士對於疫苗的遲疑有更高的比例,原因可能在於宗教信仰或網路謠言,例如過去曾謠傳施打MMR疫苗會導致自閉症;菲律賓則是2年前因登革熱疫苗疑似造成多名兒童死亡,重創民眾對公費疫苗的信心,MMR疫苗接種率不到7成,有些偏鄉甚至僅2成,導致疫情傳出後一發不可收拾。

(疾管署呼籲家長盡快帶家中滿1歲以上及滿5歲幼童完成MMR疫苗接種,才有完整保護力。圖片來源:疾管署提供)

1萬3000名幼童尚未施打第1劑疫苗

雖然幼童感染麻疹需格外小心留意,但成人亦不容輕忽。羅一鈞表示,以今年228前的就醫群聚感染來看,患者是春節返鄉的台商,在台灣發病後曾出入診所和急診室,造成護理人員、就醫病患及陪診家屬共5人同遭感染。

羅一鈞說,雖然5人均是20~30多歲的年輕人,成人得到麻疹後的症狀較輕,也較容易康復,但要提防的是傳染給抵抗力不足的幼童,因此接種疫苗除了保護自己,也是保護下一代。

疾管署同時呼籲家長盡快帶家中滿1歲以上及滿5歲幼童完成MMR疫苗接種,避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至麻疹流行地區;如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,則應於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。

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