免疫藥物將納健保給付,為何醫病關係更緊張?

圖片來源 / 康健雜誌
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2019/02/27 · 作者 / 嚴珮華 · 出處 / Web only
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「我可以申請健保免疫藥物了嗎?」慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師黃俊耀說,自健保署公布3項免疫藥物納健保,可為病患省下數百萬藥物費用,每天都被病患追問。這樣的畫面近日在全國各大醫院癌症病患診間同步上演。

免疫藥物納健保還沒上路,為何醫師已大跳腳,醫病關係先緊張?

一、採取號限量制,醫師肩負為病患搶名額的重責大任

「1300名適應症,但卻只有800名額,預估開放的第一天一定秒殺,沒有搶到的病患一定怪醫師沒盡力,」慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師黃俊耀激動的說,這等於將責任都丟給醫師。

依健保署流程,一旦宣布開放,醫師要為病患上網填表申請登錄、提具檢驗報告,取得申請號碼牌,才具審查專家醫師的審查。健保署藥品組專門委員黃兆杰指出,開放醫師上網填表登錄時間與名額正討論中,但很有可能第一天直接開放全部800名,也就是說,取號制度就是先搶先贏,第一天沒有搶到申請號碼牌的病人,連進入審查資格都沒有。「要等到三個月後才有機會。」

因此,比的是醫師上網填表的速度,「同樣是我的病人,最後結果可能有人搶到,有人沒有搶到,病人一定心想,醫師比較偏心,」黃俊耀無奈的說,這讓醫病關係先緊張,「像我有助理,還可以幫忙,如果沒有助理的醫師的病人就倒楣嗎?」

二、取號恐秒殺,制度不公平

萬芳醫院癌症中心主任賴基銘也認為,這取號制度不公平,沒有搶到以及後來的病患怎麼辦?他認為有調整的空間,包括每一季、二季檢視用藥的病患的效果,定期檢討實施的效果。同時審查專家醫師如何審查病患,也應說明清楚,

黃兆杰表示,健保署在用藥後三個月就會要求醫師提出報告,一旦病患對藥物沒有反應,將停止健保給付用藥,將名額給其他病患。他強調,健保署已盡量找出最大公約數周全的方式,但資源有限,只能盡力。

(示意圖。圖片來源:shutterstock)

醫師:取號不如補貼 健保署:已令藥廠降價 自費也可受惠

去年台灣自費免疫藥物達18億元,健保署今年開放第一年僅達8億元,黃俊耀建議,採取號政策,不如開放補貼,由健保給付部份,病患自行負擔,讓符合條件的癌友都能雨露均霑。

黃兆杰指出,因為癌症屬於重大傷病,在健保法人病人免部份負擔,如果,要改成部份負擔需經修法。

以目前自費免疫藥物,每2~3周施打一次,最低價格15萬元,最高22~24萬元,而這次健保署與三家藥廠議定價格為4周17.66萬元,比市場價格低出許多,也就是希望即使沒有取號的病患,自費也能因健保價使藥商降價減輕負擔。

免疫藥物終於將納健保給付,原本是喜事一樁,但在僧多粥少下,健保署無奈採行的採取號制,卻令醫師大跳腳,破壞建立不易的醫病關係,恐始料未及。

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