不是親人也能捐腎,腎臟病人新希望

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2019/02/18 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / Web only
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李先生多年前服兵役時,因長時間喝水太少,腎臟出了問題,即使醫師全力救治,仍挽回不了洗腎的命運,所幸及時等到腎臟捐贈,換腎後重獲新生,還讀了大學、研究所。

不是每個腎臟病人都像他這麼幸運。2018年台灣有7460人等待腎臟移植,只有344人等到腎臟捐贈(包括大體腎臟捐贈181例、親屬間活體腎臟捐贈163例),能等到一顆救命的腎,是少數幸運兒。

衛生福利部近日發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」,明定非親屬間,如果經配對找到合適的捐贈者,經醫院醫學倫理委員會審查通過,就可以進行交換捐贈移植手術,可望為病人找到更多生機。

「以前病人只能期待配偶或五親等內血親捐腎,現在如果能跟沒有血緣關係的人配對成功,而對方也願意捐,同時自己的配偶或五親等內血親也跟對方家庭的病人配對成功,就可以進行交換捐贈移植,也就是互惠原則,增加雙方的生機,」亞東紀念醫院外科加護病房主任洪芳明解釋。

Q:哪些病人適用交換捐贈?

需要腎臟移植的患者,如果跟配偶或五親等內血親配對不成、找不到合適的捐贈者時,可以跟其他等待換腎的家庭(指該家庭等待換腎者的配偶以或五親等內血親)配對(稱為「組間配對」,見下圖),透過「一腎換一腎」的方式增加配對成功的機率。

(圖片來源:蕭智綸)

Q:交換捐贈可以增加多少配對成功的機率?

美國約翰.霍普金斯大學(Johns Hopkins University)醫學院的研究發現,藉由組間配對完成腎臟交換捐贈,可增加接近1倍配對成功的機率。目前已有南韓、瑞士、美國、荷蘭等國家推動腎臟交換捐贈。

Q:交換捐贈需要經過哪些流程?

1、醫院施行活腎交換移植手術前,應提報各自待移植醫院內醫學倫理委員會進行第1次審查,並於器官捐贈移植登錄系統登錄。

2、經配對成功後,由雙方或多家醫院進行交叉評估,符合捐贈及待移植者,由施術醫院醫學倫理委員會進行第2次審查。

3、經兩次醫學倫理委員會審查通過後,由衛福部的審查委員會做最終審查。

4、手術施行時間須由雙方或多家醫院共同訂定並同時執行,病人在手術前皆可以書面撤回同意。

Q:交換捐贈移植需要具備哪些條件?

1、ABO血型必須相同或相容。

2、捐贈者沒有傳染B、C型肝炎給待移植者的風險。

3、抽血檢查人類白血球組織抗原抗體,降低移植後排斥的風險。

Q:由誰來配對?

由器官捐贈移植登錄中心的電腦系統配對,找出適合的捐受贈雙方。

Q:如果一方的捐贈者年紀輕或腎臟功能好,另一方捐贈者較年長或腎臟功能較不好,雙方條件不對等,還可以交換捐贈嗎?

洪芳明說,雙方捐贈者的年紀或腎臟的狀況有落差,確實有可能發生,就看雙方能不能接受,以及醫療團隊評估的結果。

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