腸病毒71型疫苗最快明年問世 專家:至少9成防護力

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2019/01/19 · 作者 / 葉懿德 · 出處 / Web only
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儘管現在不是腸病毒流行的高峰期,但由於台灣位居亞熱帶以及暖冬的緣故,幾乎一年四季都有腸病毒疫情。疾病管制署表示,腸病毒本週剛脫離流行期,但小朋友陸續開始放寒假,再加上接下來要迎接的春節假期,小朋友恐怕會因為頻繁的人際接觸,增加腸病毒的傳播機會,就怕發生小規模感染,不只苦了孩子,家長們也很頭大,更讓人不禁想問,像流感、水痘等都有疫苗可施打,腸病毒為什麼沒有疫苗呢?

其實腸病毒也快要有疫苗可以施打囉!台大醫院小兒部感染科主治醫師張鑾英表示,其實腸病毒71型疫苗已規劃多年,但由於醫療法規相當嚴格,再加上少子化影響,徵求臨床試驗受試者進度緩慢,才導致疫苗至今還沒上市。

台大醫院小兒部主任黃立民表示,國內已有兩家藥廠針對容易出現重症及死亡案例的腸病毒71型進行第三期疫苗試驗,若進展順利,預計腸病毒71型疫苗最快明年就能問世。

感染人類的腸病毒高達100種以上血清型,常見的包括小兒麻痺病毒、腸病毒71型、克沙奇病毒及伊科病毒等,台灣於1998年發生腸病毒71型大流行,死亡病例高達78例,從此腸病毒71型每3-4年造成一次大流行,是台灣造成腸病毒重症的主要病毒,所幸2012年之後流行狀況趨緩,2016年至今也未釀成大流行,但仍是不可輕忽。

(圖片來源:康健雜誌)

黃立民指出,腸病毒感染以71型最容易導致嚴重的併發症,甚至造成死亡,5歲以下幼兒是重症高危險群,其他類型的腸病毒較不會併發重症或死亡,因此腸病毒71型為研發疫苗的首要目標。

臺北榮民總醫院兒童感染科主治醫師洪妙秋表示,其實這疫苗相當安全,目前第三期臨床試驗在台大、榮總、林口長庚等醫院同步進行,需徵求2個月到未滿6歲的幼兒施打疫苗,起初不少家長都擔心孩子成了白老鼠,但在家長進一步了解讓孩子有抗體預防腸病毒71型感染重要性後,多半願意讓孩子參與試驗,目前北榮也持續徵求受試者,如進展順利,可望明年就能完成試驗,取得藥證讓疫苗上市。

腸病毒終將有疫苗 專家怎麼看

腸病毒疫苗原理是什麼?張鑾英解釋,是把腸病毒71型培養繁殖後取出,再讓它失去活性後製成疫苗,也就是一般常聽到的不活化疫苗(死疫苗),當疫苗進入人體後,免疫細胞認出不活化病毒中的抗原,就會產生免疫反應、中和性抗體,之後如果遇到真的病毒入侵,這些已產生的抗體便可對抗病毒。

「要解決腸病毒終究是要靠疫苗。」黃立民說。

「打了疫苗之後,針對腸病毒71型有至少九成的防護力,且就目前試驗狀況來看,疫苗安全性和效果都相當不錯,也沒有太大的副作用。」張鑾英表示。

「若是71型疫苗上市,建議小朋友施打,能降低併發重症的風險。」洪妙秋說。

對於腸病毒疫苗,黃立民、張鑾英及洪妙秋皆深具信心,認為疫苗上市後,能夠有效抑制腸病毒71型病毒,且僅會出現注射部位局部紅腫、發燒等輕微副作用。

洪妙秋指出,除了台灣之外,目前腸病毒71型較流行的地區多集中在中國大陸與東南亞地區,包括越南、馬來西亞及新加坡等。這疫苗所引發的中和性抗體不只能中和B4亞型病毒,也可交叉中和大陸主要流行的C4亞型以及東南亞地區循環的B5亞型病毒。

(圖片來源:shutterstock)

黃立民表示,若是疫苗上市後,可能會納入幼兒常規疫苗,2個月、4個月及一歲時各打一劑,打完一個月後能產生保護力。若是已超過一歲尚未施打的小朋友,則是只要注射兩劑即可,主要針對五歲以下較容易出現重症反應的小朋友。

不過,由於疫苗尚在進行臨床試驗,張鑾英指出,打三劑會是比較保險的作法,但考量到成本和疫苗接受度,若是臨床試驗發現打兩劑的效果差異不大,可能會以打兩劑為主,因此到底該施打幾劑恐怕還有待評估。

張鑾英表示,目前中國大陸也有發展出腸病毒疫苗,只需施打兩劑,但由於土地幅員廣大,疫苗不夠普及,成效如何仍難以斷定。

免挨針!疫苗滴劑可望預防6型別腸病毒

腸病毒疫苗除了上述的注射型疫苗外,國衛院近年也研發出一種腸病毒疫苗滴劑,只要滴在鼻子裡就能有保護力,且可望一次預防至少6種型別的腸病毒。

研究團隊耗時3年,疫苗可望能預防克沙奇A16、A10、A6病毒,以及71型的B4、C4、C2病毒,且只要滴幾滴到鼻子裡就有效,因為是腸病毒進入人體時,常先透過黏膜感染,一旦疫苗滴劑滴進鼻子後,會產生免疫反應,未來不論腸病毒從身體哪個部位的黏膜感染,免疫系統都能第一時間認出並殲滅病毒。

張鑾英表示,滴劑的變數較多,若有一步出錯就可能沒有效果,且目前只有動物實驗,不一定對人體安全或有效,未來是否有機會問世仍是未知數。

(圖片來源:康健雜誌)

預防腸病毒 勤洗手是重點

洪妙秋建議,在疫苗還沒上市之前,民眾想預防腸病毒,應保持良好衛生習慣,小朋友在用餐前、返家後,應徹底洗手;家中大人返家時也應留意清潔雙手,避免將病毒帶入家中。

手該怎麼洗?衛生署公布的「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣,其中最重要的是「搓」的動作。光是搓搓手,並不能有效去除吸附在手上的腸病毒,必須抹上肥皂,仔細搓揉兩手心→手背→手掌→再到手背→用拉手姿勢擦洗指尖、指縫,利用物理的摩擦動作,才能有效去除病毒和細菌。

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