太太在坐月子,他卻發現肝癌,數度復發,「期待標靶新藥能讓我和癌細胞和平相處,陪女兒長大」

圖片來源 / 張曉卉
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2019/01/11 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / Web only
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張世宗因B肝帶原20幾年後變成肝癌,用盡各種治療,頑強肝腫瘤數度復發一顆顆接連長出來。在醫師建議下,他使用新一代的標靶藥物,服藥4個月後,腫瘤終於明顯縮小,太太細心照護,他有信心和癌細胞「和平共處,各安其位」陪伴女兒長大。

48歲的張世宗是台灣肝炎變肝癌的典型真實版。

他在唸大專時健檢發現B肝帶原,知道台灣有「慢性肝炎—肝硬化—肝癌」三部曲,所以定期抽血做超音波追蹤肝臟健康。3年前女兒剛出生太太還在坐月子,他卻在回診看報告時被告知罹患肝癌,「怎麼這麼快,直接從B肝變成肝癌!」新手爸爸的人生瞬時從彩色變黑白。

「第一時間不敢跟太太說,直到要入院時才跟她坦白,我們其實也沒有空沮喪,碰到了就一起積極面對。」張世宗接受手術,切除4.5公分和5.2公分共2顆腫瘤。「一開完刀立刻恢復工作,為了太太和女兒,我一直保持正面心態。」

沒想到,手術切除肝腫瘤8個多月後,再度復發。醫師陸續用射頻燒灼術、動脈栓塞、微波治療術,以及傳統標靶藥物,把能用的剋癌武器都派上場,仍然無法有效遏制腫瘤,大小顆腫瘤不斷冒出來,肝癌指數甲型蛋白(AFP)高達1912(正常值小於20ng/ml)。

肝癌病人男比女多兩倍,晚期五年存活率不到三成

最新發布 2016年國健署癌症登記報告統計,肝癌發生個案數約占所有癌症的1成,新發生人數高達 11075人,男性個案數為女性的2倍多。

(2016年,有11075名肝癌新病人。圖片來源:國民健康署)

台灣肝癌醫學會理事長、林口長庚胃腸肝膽系教授級主治醫師林錫銘指出,肝癌好發年齡約在30多歲至70多歲間,早期幾乎無症狀,一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等明顯症狀,多已進展至晚期,若疾病轉移, 5年存活率也將降至三成以下,因此肝癌又被稱為沉默殺手。

林錫銘說,晚期肝癌多無法手術,過去十餘年僅有一種傳統第一線標靶藥物可選擇,雖可延長存活期,但對於疾病控制、腫瘤縮小的療效較差,並且對傳統標靶藥物有嚴重副作用的病人來說也沒有替代治療,急需突破。

新一代肝癌標靶藥物臨床試驗成果亮眼,且對華人族群病患更有效

2018年8月,美國食品藥物管理局核准了標靶新藥 lenvatinib上市,肝癌標靶藥物多了新選擇。更且,新一代肝癌標靶藥物在華人族群的治療效果更顯著。

台北榮總胃腸肝膽科主人黃怡翔引述刊登在《刺胳針(Lancet)》的一項大型研究,跨國收治954名從未究受全身性治療,已經轉移、或者無法切除腫瘤的的肝癌病人,隨機接受 lenvatinib(商品名樂衛瑪)和傳統標靶藥物 sorafenib(商品名蕾莎瓦)治療。結果發現,新的標靶藥物在整體存活期上與傳統藥物並駕齊驅,在其他治療指標上更有突破性發展,無惡化存活時間可延長2倍,達7.4個月;腫瘤縮小成效更提高3倍,達24.1%。

(刊登在《刺胳針》的研究發現,新一代肝癌標靶藥物比傳統標靶藥物治療成效顯著。圖片來源:台灣肝癌醫學會)

黃怡翔進一步指出,根據臨床試驗結果分析,華人族群在使用標靶新藥後,甚至能在整體存活時間比舊的標靶藥物多近5個月的顯著差異,無惡化存活時間增加至9.2個月,疾病無惡化時間增加11個月,延長病人能穩定控制疾病時間。衛福部食藥署(TFDA)已經核准lenvatinib作為晚期肝癌的第一線治療新選擇。

黃怡翔指出,肝癌新藥lenvatinib是口服膠囊,根據體重決定劑量,一天服用一次。至於常見的標靶藥物副作用,新一代標靶藥物副作用如手足症候群、掉髮、腹瀉等問題都比舊藥物低,癌友的生活品質好很多。

*服用新藥4個月腫瘤消失,感謝太太照顧,想吃胖一點,想陪女兒長大。

張世宗因為肝癌復發,在接受各種可用治療,包括傳統標靶藥物,忍受副作用如嚴重掉髮,腳趾甲溝炎痛到沒辦法穿鞋子,無奈還是沒辦法控制腫瘤一直長。

活著就有希望。因為新藥的臨床試驗結果表現亮眼,主治醫師黃怡翔建議他改用新問世的肝癌標靶藥物,「一開始我還對之前用標靶藥副作用心有餘悸,有點猶豫,但為了家人還是決定嘗試。」他自費使用新藥,每天1顆、每月花費4萬多元,四個月後,病情大有進步。黃怡翔指著張世宗的電腦斷層片子說:「張先生用標靶新藥後四個月,影像檢查發現,腫瘤明顯縮小到幾乎看不到。」肝癌指數甲型胎兒蛋白AFP降到160多,

「女兒是老天送給他的禮物,」太太深情望著張世宗和在他懷裡撒嬌的女兒說,因為孩子,他們夫妻認真配合治療,改變生活,「我每天打綠拿鐵,五穀漿給他喝,食物都吃原味不加糖,正常作息,這麼努力抗癌,就是希望全家在一起,腫瘤不要再長(出來)啦!」

聽到這,張世宗拉拉太太更正:「是『和平相處,各安其位』,癌友心態調適最重要,醫療不斷進步,永遠懷抱希望,絕對不放棄!」現在能回去設計工作,能陪女兒成長,他很珍惜,「發病前,我74公斤,現在掉到62公斤,可能是沒有吃甜點的關係,哈哈。」「對,再吃胖一點比較好,但是,不准吃甜點。」太太立刻發出愛的指令。

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