服藥時水喝不夠恐釀食道潰瘍 那麼可以配氣泡水、鹼性離子水嗎?

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2019/01/10 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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吃藥配水,但你喝的水夠多嗎?媒體報導,日前一名20多歲女子在服下感冒藥後覺得喉嚨有些卡卡,起初女子不以為意,沒想到兩天後,疼痛感愈來愈嚴重,而且從喉嚨延伸到胸口,就醫才發現,疑似是服藥時水喝得不夠,導致膠囊黏在食道上,造成食道潰瘍。

搭配200cc水服用 吃完別立刻躺下

民眾服藥原本是為了治療疾病,但不正確的服藥方式反而可能對身體造成傷害。

林口長庚醫院內科部長林俊彥表示,門診偶爾會看到患者服藥後出現食道潰瘍,而且較多是忙碌的上班族,匆匆忙忙吞下藥丸,沒有搭配足夠的水;反倒是年長的患者比較會注意這些小細節。

醫師解釋,食道是將食物送入胃的通道,吃東西時透過咀嚼,口腔會分泌唾液,幫助食物容易經過食道進入胃消化,但如果有些藥丸比較乾澀,直接吞下,缺乏潤滑的情況下可能卡在食道,造成黏膜損傷。

台北市藥師公會常務理事范曉瑄表示,還有一些藥物特性較有可能傷害胃黏膜或刺激胃酸分泌,建議也要搭配適量的水服用,幫助藥物在胃裡崩散,減少胃酸對胃壁的傷害。例如常見的心血管用藥「阿斯匹靈」,假使患者本身胃不好,長期服用可能出現胃潰瘍十二指腸潰瘍,尤其空腹時吃藥更會刺激胃酸分泌 

范曉瑄藥師建議,吃藥至少搭配200cc水,一方面幫助食道蠕動,把藥物推送到胃,一方面水進到胃裡也有中和稀釋的作用,減少胃酸侵蝕胃壁。吃完藥也不要立刻躺下,盡量站著或坐著,讓食道暢通才能把藥物推送到胃部。

(搭配葡萄柚汁服藥,藥物可能無法正常代謝,囤積體內,甚至濃度過高,進而與其他藥物產生交互作用。圖片來源:shutterstock)

配葡萄柚汁、牛奶 恐影響代謝、藥效

但若是配「氣泡水」或「鹼性離子水」,可以嗎?或者可以拿手邊的飲料,像是果汁、牛奶、茶或碳酸飲料,一起和著藥吞下去嗎?

●氣泡水/碳酸飲料:過去有媒體報導,氣泡水偏酸,配藥服用可能會影響藥效。

范曉瑄說明,氣泡水是將二氧化碳加壓灌到水中,變成碳酸水,偏向弱酸性。國外曾實驗比較藥物放入水中及酸度更高的可樂中,發現藥物吸收程度差異10%,「這10%是在試驗時的統計數字,但吃到人體內,每個人有個體差異性,這10%在臨床上是不是有很重要的意義,須視病患個體而異。」范曉瑄說。

藥師認為,氣泡水或碳酸飲料配藥服用,應不至於影響正常生理功能,一般健康狀況良好的民眾不必過度緊張;就算是體弱或重病的患者,只要稍微多留意,定期確認生理數值沒有太大變化,就不用太過恐慌。

●鹼性離子水/牛奶:鹼性離子水則是偏弱鹼性,媒體也曾報導可能影響藥效,如果患者有心血管疾病,一旦降血壓藥療效沒達到,還可能有致命危機。

但范曉瑄認為,和氣泡水類似原理,從生理上來說,水的酸鹼度對藥效應該沒有太顯著的影響,比較需要注意的反倒是添加的離子成分。假設和牛奶一樣有較多的鈣離子,鈣離子容易和某些藥物結合,如抗生素、四環黴素,影響在腸子中的吸收程度,身體吸收到的劑量就會減少,藥效可能較差。

藥師不建議藥物搭配牛奶一起服用,但鹼性離子水中的鈣離子或其他離子的含量通常不高,對藥效的影響應該不像牛奶這麼明顯,偶爾搭配藥物服用應無妨

●果汁:比較有疑慮的是葡萄柚汁或柚子汁,范曉瑄說。許多藥物必須透過肝臟代謝,但葡萄柚會抑制肝臟其中一種代謝藥物的酵素,如果搭配葡萄柚汁服藥,藥物可能無法正常代謝,囤積體內,甚至濃度過高,進而與其他藥物交互作用。尤其降血壓藥或免疫製劑無法正常作用,血壓控制不良恐引發更嚴重的問題。

●茶: 茶葉裡含單寧酸,容易與鐵劑結合,如果與治療貧血的鐵劑一起服用,可能會降低鐵劑的吸收而影響效果;此外,茶葉裡也含有一些咖啡因,會使中樞神經興奮,有服用鎮靜劑的民眾,也要盡量避免喝咖啡,讓鎮靜效果打折

另外,藥師也提醒,quinolones 類抗生素藥物最好不要與含咖啡因飲料併服,此類藥物會延緩咖啡因代謝,使咖啡因過度反應。 

(專家認為,氣泡水或碳酸飲料配藥服用,應不至於影響正常生理功能。圖片來源:陳德信)

服完藥後 過半小時~2小時再喝飲料

林俊彥指出,吃藥配水的目的是讓藥丸順利到達胃裡面消化、發揮藥效,但如果搭配氣泡水,裏頭的氣體可能會讓人打嗝、不適。而且許多藥物會建議空腹吃,目的是增加吸收效率,但如果喝了氣泡水、含糖飲料、牛奶或果汁,其實等於是在吃東西,也可能會影響藥物吸收,最好還是配開水喝

此外,如果吃完藥後想喝飲料,至少間隔30分鐘,因為藥進到胃之後,大約需要30分鐘才會進入腸子被吸收;范曉瑄並強調,如果喝的是葡萄柚汁、柚子汁或牛奶,則要拉長至2小時以上,等藥物進入肝臟被代謝掉之後再喝。

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