延遲生育、有「凍」有機會?關於「凍卵」你一定要知道的8件事

圖片來源 / 送子鳥生殖醫學中心提供
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2019/01/08 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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拜醫學技術進步所賜,大自然賦予女人孕育生命的能力受到年紀的阻礙愈來愈小,無論是因疾病而及早凍存卵子,或者想延遲生育、給自己一個「後悔」的機會,彷彿只要趁早將卵子冷凍起來,就能「備而不用」,待哪一天能生了、想生了,只要將卵子解凍,又能開啟製造生命的機關,孕育下一代。

但是,凍卵真的就像燒香一樣,「有拜有保庇」、「有凍有機會」嗎?把卵子放入「卵子銀行」就真的萬無一失了嗎?如果妳也站在到底該不該凍的十字路口,那麼以下8個常見問題你一定要了解。

Q1:幾歲凍卵比較合適?

35歲開始考慮凍卵會是比較合理的年紀。這時已進入高齡產婦的年紀,女性通常更認真思考婚姻和生育的需求,凍卵後將來使用的機會也較高,較符合效益。

台灣生殖醫學會理事、資深不孕症專家劉志鴻表示,雖然愈年輕,能取得的卵子多、品質愈好、需要完成一次懷孕所需的卵數也愈少,「但不一定用得上」,不少30歲前凍卵的女性,隨後結婚時年齡若不算太大,很容易就成功自然受孕生產。

但如果遲至39歲或進入40歲以後才凍卵,此時的卵效益降低,必須凍存較多卵、接受較多次的取卵手術,而且解凍後活產率也較低,不僅是對身體的負擔,花費也較高,甚至還得面對失敗的衝擊。但劉志鴻強調,「凍卵終究只是預防措施,沒有哪個年齡一定不能凍卵,只要有凍(卵)就有機會。

送子鳥生殖中心統計,因單身未婚而凍卵的女性比例約佔85%、因疾病或身體狀況凍卵的比例約15%,2018年凍卵平均年齡則約36歲,有逐年下降的趨勢,顯示女性逐漸對於生育力有趁早規畫的概念。

送子鳥生殖中心謝佳琳醫師也表示,34歲以上被稱為高齡產婦,流產率上升且懷孕率降低,處於適婚年齡的女性建議盡早規畫懷孕,但如果一直沒有遇到,也不需要將就,「趁早凍卵提供女性人生另一種選擇(Plan B),因時間一過去也就不會再回頭了。」

(醫師建議,35歲開始考慮借卵會是比較合理的年紀,較符合效益。圖片來源:鄭佳玲、周書羽)

Q2:凍卵如何進行?

1.評估問診:透過抽血及陰道超音波檢查,了解卵巢功能,醫師同時會詢問凍卵的計畫、期討論望值。

2.刺激排卵:使用排卵針或排卵藥刺激排卵,讓多一點卵子於體內長大成熟,並透過超音波及抽血觀察卵泡是否成熟。

3.取卵冰凍:卵泡成熟後進行取卵手術,通常輔以靜脈注射進行全身麻醉,經由陰道超音波輔助,使用取卵針穿刺過陰道壁,抽取卵巢內的濾泡液進行取卵。取出的卵子放置集卵管中,再放入-196°C低溫液態氮急速冷凍。

(圖片來源:送子鳥生殖醫學中心。放大請點我)

Q3:凍卵需要進行幾次療程?

為求卵子解凍後成功懷孕,年紀愈大需存愈多顆卵。劉志鴻粗估平均生一胎所需儲存的卵子數,30~36歲要取15~20顆,37~39歲取 20~30顆,40歲以上要取30顆以上。但都無法保證一定足夠。

取卵次數也會受到年紀影響。一般來說,愈年輕,一次能取的卵子數愈多,通常1~2次療程即可,有些人甚至一次可以取20~30顆;但到了39歲,通常需要進行5~6次療程,大部分患者一次只能取3~5顆卵子。

Q4:凍卵會有風險或副作用嗎?

●手術後傷口出血或感染:取卵雖是簡單的腹腔手術,但仍有少數患者可能出現術後卵巢出血、感染、甚至更少見的腸子受傷等風險。

●卵巢過度刺激症候群:取卵後1~2週可能因卵巢過度刺激、反應,引起卵巢腫脹、腹部積水、腰圍變大等併發症,有些人還可能出現咳嗽、胸下積水、小便減少、極少數患者甚至腎功能也會受影響。但劉志鴻表示,卵巢過度刺激是短期現象,而且最新用藥已經大幅降低發生率。

謝佳琳也表示,目前藉由新型破卵針(GnRH agonist)的使用,加上療程前仔細評估,出現卵巢過度刺激的機會已經大幅降低許多。

●使用排卵針或排卵藥導致變胖:這種情況容易發生在多囊性卵巢症候群的女性身上,有些正常排卵的女生也會。有時為了進行凍卵,一年使用1~2次的排卵針或排卵藥,也可能改變新陳代謝,發胖長達一整年,因此需要更嚴格的控制飲食和體重。

(少數患者接受凍卵仍會出現併發症或副作用。圖片來源:陳德信)

Q5:卵子可以冷凍多久?

劉志鴻認為,以技術層面來說,卵子冷凍10~15年(或許更久)應該不是問題;謝佳琳則表示,目前台灣規定,卵子生殖細胞保存超過10年後,可以取得書面同意後延長保存。「但不是凍了就可以無限延長懷孕時間,最好在45歲前解凍將形成的胚胎放回子宮,最晚不超過50歲,」劉志鴻說。

即使子宮相較於卵巢比較不容易老化,但劉醫師提醒,高齡懷孕後期仍有較高的健康風險,也有較大機率因為高血壓糖尿病等因素,需要提早剖腹產,早產兒容易有健康缺陷,「子宮沒有老,但身體會老,對小孩也不公平。」

此外,盡早將卵子解凍進行體外受精,假使存卵用完仍未成功懷孕,體內還是有卵子可用,仍有機會嘗試懷孕,否則進入更年期,「(卵子)沒有就是沒有了。」

Q6:卵子解凍後的活產率有多少?

大約是新鮮卵子進行試管嬰兒效益的8~9成。劉志鴻說明,卵子解凍後必須透過體外受精,再把胚胎放回子宮,也就是試管嬰兒的方式;不同的是,一般進行的試管嬰兒是使用新鮮卵子。

譬如33歲接受試管嬰兒治療,全台試管嬰兒活產率平均約40%,以相同年紀來看,以凍卵後再解凍進行體外受精的方式,活產率則大約剩32~35%。

但根據送子鳥生殖中心統計,雖然卵子解凍後的存活率約為90%,但受精率、好胚胎率及懷孕率皆與新鮮卵子無顯著差異。目前解凍懷孕個案的平均年齡則為38歲,其中凍卵成功活產案例最高齡是42歲。

(卵子解凍後的活產率,大約是新鮮卵子進行試管嬰兒效益的8~9成。圖片來源:康健雜誌)

Q7:卵子可以捐贈給其他人嗎?

可以,謝佳琳表示,《人工生殖法》對捐卵規定嚴格,除了一般生理檢查,還需事先評估心理、生理狀況,不能有相關遺傳性、傳染性疾病等。

劉志鴻說,有些患者在卵子解凍後成功懷孕生產且仍有存卵,或者其實不少患者在解凍前就已經自然受孕生產,也有些婦女數年後仍未結婚、未將存卵解凍受精(台灣《人工生殖法》目前規定需有婚姻關係、夫妻才能實施人工生殖),這些卵子都可以考慮捐贈。

因此,在與凍卵中心簽約的同時,也可以簽同意書,同意將來存卵捐贈他人使用,但依目前法律不能指定受贈者,而且如果已經捐卵讓一對夫妻順利產下寶寶,就不能再捐給其他人

Q8:凍卵的費用大約多少?

劉志鴻粗估,每次檢查、刺激排卵、取卵、到第一年的冷凍保存,費用大約10萬元上下,卵子數愈多、保存時間愈長,費用也愈高,另外每年要再繳保存費,否則生殖中心可依約銷毀。

送子鳥生殖中心也表示,依照個人年齡及卵巢庫存狀況設計適當的誘導排卵療程,加上使用的針劑藥物、取卵次數,都會影響費用,平均一次凍卵療程費用大約10萬元,另外每年需繳交冷凍保存費8000元。

醫師也建議,為求安全起見,可以分別在2家以上的生殖中心凍卵儲存,以分散風險,凍卵前也可詢問是否有合約保障相關權益

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