別怪高跟鞋!拇趾外翻是因遺傳和肌肉無力

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2019/01/20 · 作者 / 林頌凱(聯新運動醫學中心主任、奧亞運國家隊醫師) · 出處 / 康健雜誌 第242期
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更新日期:2019/8/29

更新內容:藝人李蒨蓉昨(28)日於臉書發文,透露自己因拇指外翻痛到受不了,決定靠手術矯正,預計要6個月以後才能跑跳,不過急性子的她表示,現在已開始練習慢慢走路,趁此機會磨耐性。

事實上,李蒨蓉飽受「拇趾外翻」長達10多年,但都隱忍疼痛,直到平衡感出現問題,近日才鼓起勇氣動手術,連醫生看了都驚呼「妳怎麼能忍這麼久?」她無奈說,「我的媽媽、外婆和阿姨都有這樣問題」,再加上長時間穿高跟鞋,病情更嚴重了。

(圖/翻攝自李蒨蓉臉書/合成)

-----(以下為原文)

最近在網路或社群媒體似乎掀起了一陣「拇趾外翻」矯正風潮,舉凡矯正器、正指套、矽膠套、彈性襪一應俱足。我也時常被問到:「穿這些護具有沒有效?」「穿護具很不舒服,不穿還有沒有救?以後是不是就要開刀?」

直接的答案就是:沒有效、沒有效、沒有效,嚴重的拇趾外翻確實要開刀。

拇趾外翻導致身體歪、全身痛

拇趾外翻是大腳趾往第二腳趾偏移,以致腳ㄚ子內側突出一大塊。突出的部位因為鞋子反覆摩擦,可能會導致滑囊發炎疼痛,也可能變形加劇而愈凸愈大,甚至讓大腳趾和第二腳趾上下疊在一起。對要常常站立或走路的學生或上班族,真的是一個沉重的負擔。

拇趾外翻不單單只是外觀和疼痛的問題,它還可能會影響全身的功能。我們常常聽到的骨盆歪斜、脊椎側彎,有一部分是因為拇趾外翻而來。

日本有學者提出「積木原理」─人體骨骼就像一層一層的積木堆疊而成。當積木的第一層不正,上面的積木為了維持平衡,就必須朝相反方向偏移。

腳ㄚ子的骨頭相當於人體最底層的積木,拇趾外翻就相當於第一層積木歪掉,為了維持身體平衡,往上面包括膝關節、髖關節、骨盆、脊椎、頭部會因此全歪斜。臨床上的表現就是全身不明原因的疼痛、關節退化、運動傷害、偏頭痛、下背痛、頸椎病,以及交感神經失調等各種奇奇怪怪的症狀。

腳度大於15度就是姆趾外翻

我們把突出部位的兩邊連線做延伸,就可以算出拇趾外翻的角度。如果角度大於15度,就是拇趾外翻。拇趾外翻的嚴重程度可以用外翻角度定義(見下表)。

拇趾外翻好發於女性,女性發生率大約是男性的10倍,尤其在年輕女性特別常見,不管是需要穿正式服裝的上班族、穿著時髦的年輕女學生、空服員、專櫃小姐,因為腳痛求診甚至開刀的比率特別多。這些族群因為常常要穿高跟鞋或尖頭鞋,所以讓人以為是穿錯鞋子才導致拇趾外翻,事實則不然。

高跟鞋是加重因素不是起因

最近有一位媽媽帶著才幼兒園大班的女兒來看診,她緊張地問:「為什麼我女兒年紀這麼小就有拇趾外翻?以後要不要開刀?」

「哇!為什麼我也有?我怎麼都沒有發現?」我請媽媽把鞋子脫下來,媽媽驚呼。

「妹妹的拇趾外翻是你送給她的啊!」我告訴她。

國外研究發現,拇趾外翻最重要的起因是遺傳。拇趾外翻有很顯著的家族史,如果對患者做家族調查,往往發現更多的女性親人也有拇趾外翻,據悉可能和家族性韌帶鬆弛有關;另一個因素是類風濕性關節炎,而這也是家族遺傳性疾病。

還有一個重要的發現是,足部肌肉無力會造成拇趾外翻。因為穿鞋走路時,常不使用腳拇趾,使得腳底肌肉不發達,造成腳大拇趾彎曲。扁平足常併發拇趾外翻,就和足弓的肌肉無力有關。而老人家的拇趾外翻,究其原因也多是關節退化和肌肉無力。

也就是說,穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」,而不是「導致因素」。高跟鞋很無辜,背了好久的黑鍋。

矯正器無實效,肌肉訓練是重點

既然拇趾外翻的主因是遺傳和肌肉無力,我們可以從幾個方面著手預防其發生:

‧如果家人已經有拇趾外翻,要儘量避免穿著高跟鞋或尖頭鞋。

‧積極治療關節炎。

‧加強足弓力量:踮腳尖站立或是跳繩都是好方法。

‧加強腳部小肌肉的力量:腳趾運動(腳趾頭開合運動、用腳趾頭做剪刀石頭布)、大腳趾的彈力帶運動、腳部內收運動。

‧有扁平足者,用鞋墊增加足底的支撐。

另外,在生活細節上,你還可以:

‧換掉會讓你腳痛的鞋子,改成合腳且楦頭較寬、足弓有支撐的鞋子。

‧如果一定要穿高跟鞋,儘量找機會把鞋子脫下來休息一下。

‧在辦公室裡換穿舒適的拖鞋。

‧下班回家以後,雙腳泡溫水20分鐘。

‧如有紅腫熱痛的發炎現象,可局部冰敷。

「有其母必有其女」形容拇趾外翻特別貼切,然而,雖然不能改變遺傳,卻可以藉助運動加強肌肉力量來矯正拇趾外翻。萬一嚴重到需要靠手術矯正,手術的方式有很多種,大多數效果很好,患者也不必過度擔心。

本專欄反映專家意見,不代表本社立場。

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