許多疾病的救星可能是糞便

圖片來源 / 康健雜誌
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2019/01/01 · 作者 / 林貞岑 · 出處 / 康健雜誌 第242期
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我們聽過器官移植,甚至臉部移植,但是糞便移植?聽起來很噁,但醫學界發現,健康人的糞便,真的可以救命,堪稱「黃金戰士」。

一名5歲男童日前因為誤食強鹼,導致腸胃道感染,使用抗生素治療無效後,產生嚴重腹瀉、無法進食,被診斷為困難梭菌感染。

困難梭菌超難搞 一染上就拉不停還恐致命

每個人體內都可能有少量困難梭菌,在生病或使用抗生素情況下,腸內菌相失衡,困難梭菌大量繁殖產生毒素而致病。

且因它而起的腸炎,會嘔吐、嚴重腹瀉、腹痛、發燒、脫水,重則腸阻塞、休克,嚴重致命。後來醫生萃取男童哥哥的健康糞便,用大腸鏡送入弟弟的腸內,健康的微生物群開始在男童腸內成長,兩星期後,已經成功長出豐富完整的菌叢。這是林口長庚紀念醫院完成台灣首例兒童糞便移植的成功案例。

糞便移植的正式名稱是,腸道微菌叢植入(Fecal microbiota transplant,簡稱FMT)。

鏡頭轉到澳洲,2018年夏天某個週五,北阿德雷得(Adelaide)65歲居民克利珀(Suzy Klepper)上午還好好的,下午突然因為消化道系統問題住進醫院,症狀非常嚴重,醫生考慮要為他做迴腸造口術或切除結腸,用一個袋子(造口)取代。

「那場病真像一場噩夢,一天拉肚子15、16次,」克利珀如今回想起來還心有餘悸,不斷拉肚子,「完全無法控制,讓我覺得很沒有尊嚴,我很愛游泳跟划船,這種病嚴重影響到我的生活。」

當皇家阿德雷德醫院的醫療人員建議他做FMT,他立刻就同意了。「老實說,這還滿厲害的,不到24小時,拉肚子的次數減少了一半,發炎指數也下降了一半;48小時後,就完全不再拉肚子了,」克利珀說。他不只免去做重大手術,甚至認為FMT減緩了他的關節炎,還改善了免疫系統。

糞便移植成功率逾九成 台灣也納入常規治療

澳洲腸胃病學家、阿德雷德醫學院安德魯斯(Jane Andrews)教授指出,糞便移植的成功率高達九成以上。

以往這類難纏的腸道發炎問題,僅能使用更多抗生素,結果腸道環境更加惡化,患者長期為腹瀉所苦,無法出門,痛苦不堪。

根據《新英格蘭期刊(The New England Journal of Medicine)》的研究顯示,FMT對困難梭菌引起的腸道發炎,治癒率可達到93%,目前美、英、荷蘭、澳洲等國已納入常規療法。

美國國家衛生研究院(NIH)與美國胃腸病協會(AGA)更在2018年聯手合作,啟動史上最大規模糞便移植計劃,預計將蒐集4000名接受FMT的患者,進行長達10年的大規模追蹤研究,理解FMT的中長期效果。

衛生福利部也於2018年9月公告將FMT納入常規治療,只要是「反覆性或常規治療無效的困難梭菌感染病人」,並符合相關設備、技術及資格,均可使用FMT。

不過,FMT也可能把會引起疾病的微生物一併移植到體內。根據英國國家廣播公司(BBC)報導,2015年有一名婦女移植女兒的糞便後,體重增加16公斤,成為肥胖症。

「有點像輸血,使用捐贈者的糞便要很小心,要注意有沒有給病人放進去不該放的東西,」台大醫學院副院長倪衍玄認為應該把真正有用的部分弄得更清楚,精確分離出來,減少其他副作用。

FMT可否廣泛運用在疾病治療上,需要更多臨床試驗證明。比利時紀錄片《該屎的抗生素》中,一位記者的親身試驗,值得參考。

年青力壯的比利時公共電視紀者彼德‧柏思(Peter Brems),為了測試抗生素對腸道的破壞是否有機會恢復,大膽測試連續吃7天的廣效型抗生素。結果發現,腸內菌叢全部死光光,還好吞抗生素前他已先取出自己的糞便,萃取成膠囊。後來,他當著鏡頭一次吞下大把糞便膠囊,很快地,貧瘠腸內菌叢又恢復往日的繁盛樣貌。他說,吞食糞便膠囊沒有想像中可怕,反倒是吃抗生素讓他老覺得肚子不舒服。「身體對我來說是神聖地,要好好保護它,而不是摧毀它,」他說。

好好呵護你體內的細菌,因為有一天,它可能成為你或他人的救命恩人。

更多精采內容,請見康健一月號《解密腸道生態花園

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