台大癌醫落成 改變了什麼?

圖片來源 / 台大癌醫官網
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2018/12/24 · 作者 / 嚴珮華 · 出處 / Web only
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台灣大學醫學院癌醫中心醫院(台大癌醫)12月19日啟動試營運,明年7月4日正式營運。癌症病患看病模式改變,更激化各醫院質子治癌重裝備競賽。

改變一:全面實施癌症領航護理師制,以醫師團隊看健保病患

當一名乳癌病人走入台大癌醫時,如果醫護人員研判,這位病人需要團隊照顧,討論後可由資深護理師擔任個案管理師,負責為病人找醫師團隊。這時乳房內科、外科、放射科、化療醫師、營養師、社工師組成醫師團隊會在門診為她看診做整合治療,她不必東奔西跑。

這項「癌症領航護理師(Navigator)制度來自美國加州City of Hope 癌症醫院」,台北醫學大學校長閻雲說,他曾在服務這家醫院時,看見許多病患,從聽見罹癌的震驚、不敢相信、悲傷、排斥到最後接受的歷程,院方認為這樣的病人需要身心上及早介入才有利病患,因而設立此制度,閻雲說,北醫大即將在2020年興建完成的台北癌醫中心大樓,就會引進此一制度。

過去這種整合照顧模式在台灣已經多年,許多醫院採自費模式,台大醫院部分癌症病人採健保模式。台大癌醫將全面施行,並採健保模式,創下台灣醫院的全面實施首例,也就是說只要病患到台大癌醫看診,不論是否健保病患,都可以享受這種全方位的看診照護模式。

台大癌醫12月19日開始試營運,因先進機器設備陸續明年到位,先設肺癌乳癌與一般腫瘤科,病患至台大醫院總院掛號後,由總院調度至台大癌醫。目前已延攬肺癌權威楊泮池團隊、肝癌權威鄭安理團隊看診,未來將陸續增設其他科別,預計明年4月份啟用開刀房。

改變二:激化質子治癌設備戰

台大癌醫預定2022年「輻射科學暨質子治療中心」完工,可能引進第四代質子設備。搶在此之前,繼林口長庚引進全國第一台質子治療之後,高雄長庚今年10月份也引進全台第二座質子設備、台北癌醫中心大樓2020年落成引進第三代質子設備。

台北榮民總醫院2019年落成營運全台首座重粒子癌症治療中心。相對於重粒子,各醫院更傾向引進質子治癌設備。

台灣質子設備戰各家正鴨子划水,競相引進第三代、第四代的質子設備,使得全國各醫院不得不面對質子治癌戰。但質子設備昂貴,使用人數愈多對醫院愈有利,以高雄長庚為例,預估每年可提供1萬5千人次接受質子治療。但,每年需要以質子治療癌症病患有那麼多嗎?

質子治癌一定好嗎?

因質子射線能殺死癌細胞,卻不傷害周邊正常組織,可降低治療相關副作用,提高存活率以及降低引起次發性腫瘤的風險。「以日本而言,質子治療可用於不適合開刀的肝癌、早期肺癌、頭頸癌等治療,」高雄市立大同醫院放射腫瘤科主任黃鈞民說,但質子治療不適用於病患有瀰漫性或多處轉移性腫瘤。而重粒子射線因殺傷力更強大,需要更多的經驗和技術才能控制。

但質子治療一定有利病患嗎?和信治癌中心醫院院長黃達夫曾指出,2012年攝護腺癌的質子治療與強度調控光子治療(IMRT)的隨機對照組臨床試驗報告出爐,發現質子治療不但療效沒有更好,副作用反而更大。接著在美M.D. Anderson(安德森治癌中心)放射腫瘤科Zhongxing Liao醫師主導,自2009年進行五年的隨機對照組臨床試驗,比較質子治療與強度調控光子治療肺癌的結果揭曉,再次跌破許多人的眼鏡,再度證實質子治療的療效,不但沒有比較好,副作用還更大!

病患盼望癌症醫院有整體服務

除了先進設備,癌症醫院的整體服務也應到位。

台灣每5分鐘就有一人罹癌。對欲求診的病患而言,台大癌醫落成確實多了一個選擇,但對已罹癌病患並沒有太大的影響。

「癌友會在原來固定的醫院看診,」新生命癌友協會指出,癌友目前多在台大、北榮、三總看診,除非癌友的病情在原醫院無法被治療,才會考慮到其他醫療院所。」他不認為,台大癌醫對病人有「吸磁」效應。

「但癌友關心癌症醫院有無整體治療服務?」癌症希望基金會執行長蘇連瓔說,因癌症患者也可能是糖尿病、三高等慢性病患者。蘇連瓔以和信治癌中心醫院為例,起初和信除了癌症沒有其他科別,但因應許多癌友有慢性病,後增設其他非癌症的科別。她認為,如果癌症醫院沒有其他科別,一定要有配套措施,如轉診就醫無阻礙等措施。


台大癌醫院院長鄭安理。(圖/嚴珮華攝)

台大癌醫院院長鄭安理表示,台大癌醫中心與台大醫院為兄弟關係。兩家醫院將無縫接軌,更有轉診機制。

「癌症病患不是離開醫院治療就結束,」蘇連瓔認為,而是病患從出院後,應有向外銜接社區或相關的院外單位合作,才是幫助癌友的專業醫院。

台大癌醫設有癌症資源中心,為協助病患出院後與社區診所及癌症相關單位連結。蘇連瓔表示,希望台大癌醫的癌症資源中心能充份發揮轉運站的功能。

期許台大癌醫不只是醫院,更是華人抗癌基地

鴻海董事長郭台銘以先建後捐贈給台大醫學院,與台大醫院為兄弟醫院,屬於台大醫學院所有,醫護人員多為公務員。

「台大癌醫一開始就是產學合作,」台大癌醫院院長鄭安理說,郭台銘先建後捐方式,捐贈永齡生醫工程館、台成幹細胞治療中心、台大癌醫,正興建的 輻射科學暨質子治療中心、以及規劃中的癌症研究大樓。從臨床治療、基因分析、幹細胞、免疫療法的研究與臨床應用,發展個人化精準醫療。這個抗癌基地重人才、技術與研究,希望能為華人難治的癌症找到新出路。

「台大癌醫要成為華人最好的醫院,不只是醫院,更要成為華人的抗癌基地。」前台大校長楊泮池與郭台銘在台大癌醫落成典禮上異口同聲的說。

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