「心臟按摩比腳底按摩便宜」太不合理 CPR健保給付 23年來首度調高

圖片來源 / 陳德信攝
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2018/12/24 · 作者 / 梁惠明整理報導 · 出處 / Web only
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醫界為了凸顯當前的醫療環境的崩壞,最常拿來比喻的笑話,就是「心臟按摩比腳底按摩便宜、氣管插管比水電工通水管廉價。」多年來,心肺復甦術(CPR)因健保給付過低,屢遭醫界詬病,卻23年沒有調過價。衛福部中央健保署日前終於決議調漲CPR給付,將從原本每次給付新台幣755元調漲至1000元,漲幅約32%。

由於人體大腦在缺氧4~6分鐘之後,腦細胞就會開始受損,若超過10分鐘就有無法復原的損傷,CPR就是運用胸部按壓與人工呼吸,以外力代替心臟將血液持續供給至心、腦、肺等人體重要器官。CPR在健保開辦初期就納入,以1點1元推估,每次是給付新台幣755元,每10分鐘給付一次,最多60分鐘。

根據健保署統計,去年全台醫療院所CPR執行量約7萬4435件,給付5619萬元。但CPR在民國84年納入健保後,23年都沒有調漲過。健保署醫務管理組副組長劉玉娟表示,這次調漲CPR給付,是因為醫界多年反應實在費用過低或偏苛。對此,健保署召開多次會議後,決定將CPR給付從755元調漲到1000元,一樣是10分鐘申報一次,最多60分鐘;未滿6個月的幼兒一樣加成100%、6個月到2歲80%、2歲到6歲60%。

醫界認為,漲額還不夠

不過即便調漲CPR給付,醫界認為,漲額還不夠多,因為專業的醫療行為,價值不該這麼低。幾年前曾有醫師在臉書貼文表示,「有位洗腎病患因洗腎到一半失去意識和脈搏而送至該院,經前後約一個小時的急救後,好不容易救活,也順利住進加護病房,卻在幾個月後收到健保署刪除CPR給付的通知,且要放大核刪......」,種種醫界遭遇的狀況,讓第一線醫師大嘆「救命的CPR比腳底按摩還便宜」。

急診醫學科醫師吳一青也對媒體表示,「急救不是單純只有做胸部按壓這個動作而已,也要包括插管,給藥,甚至有時要放置中心靜脈導管,這些過程都是分秒必爭,必須非常嫻熟。」不過醫師表示,「只要能救回寶貴性命,該做的急救還是會做滿做好。」

健保署也希望透過提高給付,能為第一線急救現場投入更多人力、物力。新制最快明年初上路後,每年預計增加1800萬元支出。

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