袁惟仁腦溢血後返台》透視空中轉診 跟死神搶時間

圖片來源 / 資料照片/Formosa SOS執行長盧立華提供
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2018/12/20 · 作者 / 張靜慧、謝佳君、葉懿德、梁惠明 · 出處 / Web only
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被外界暱稱為「小胖老師」的音樂人袁惟仁,於今年10月17日在上海因腦溢血昏迷不醒,腦內還發現腫瘤,病況一度危急。經過兩個多月的醫護治療,日前順利搭機返台繼續療養,也讓人再次看見空中轉診的重要性。

國人出國機會日益頻繁,當在異鄉遇到生死關頭時,許多人第一時間都想求助醫療後送,希望能夠返國就醫。到底什麼樣的情形適合動用空中轉診?其實並不是每一種緊急情況都適用。

UIA聯合國際救援執行長徐震宇說,何時需要空中轉診,可以從兩個需求來看︰

◎因為地理上的限制,病人無法在當地得到好的醫療照護︰比如離島的醫療資源有限,需要將病人轉送台灣本島。2014年7月底復興航空在澎湖發生空難,8名生還者在傷勢穩定後,由空軍派遣運輸機及海鷗直升機後送至高雄繼續治療。

◎傷病的特性需要快速接受妥善治療:例如重大外傷的病人最好能在1小時內開刀、缺血性中風病人建議在3小時內做血栓溶解治療。

(醫療擔架也是空中轉診的主要形式。圖片來源:童綜合醫院福爾摩沙救援Formosa SOS執行長盧立華提供)

 台灣目前空中轉診最常使用在離島與台灣本島間的運送,根據統計,使用率最高的是4大類傷病︰

1.重大創傷

2.急性冠狀動脈疾病

3.腦血管急症

4.其他重症患者

徐震宇說,用救護車轉送病患可能發生的風險,也都可能發生在航空器的運送,比較不同的是,航空器的運送因為大氣壓力改變,病人的生理上也會產生變化,這個現象在沒有使用艙壓的直升機特別明顯。他解釋,飛機升空後大氣壓力降低,比如氣胸(肺臟有傷口,空氣跑到肺臟外的肋膜腔)的病人可能變成張力性氣胸(呼氣時空氣排不出,造成肋膜腔內壓力增加),死亡率會增加;如果腦部有外傷,飛機起飛後腦內空氣膨脹,壓到腦,腦壓上升,死亡率也會變高。

不過他強調,大氣壓力的問題是有可能克服的,比如降低飛行高度、以海平面壓力飛行,壓力就不會改變太大,所以也不是說這些病人一定不能用航空器載送,只是出發前需要謹慎評估,做好準備。

跟死神搶時間 國際空中轉診費用 台幣數十萬到上百萬跑不掉

高雄榮總急診部外傷醫學科主任黃豐締說,國內的空中轉診由國家搜救中心負責統一調度空中救護資源,申請流程是︰轉出醫院先聯絡好接收醫院、醫師交班,再向國搜中心申請,審核通過後派飛機來載送病人。至於國際運送的轉診個案,更有鉅額費用的問題。

目前童綜合醫院使用的醫療後送類型,分為商務艙輪椅接送、航班擔架以及醫療專機。童綜合醫院福爾摩沙救援Formosa SOS執行長盧立華表示,原則上,以商務艙輪椅接送價格最親民,主要取決於各航空商務艙價格;若是以中國地區來說,航班擔架價格大致落在25~50萬左右;醫療專機會視情況和國內外專機合作,價格最高昂,恐怕要價上百萬,但設備最齊全。

盧立華也強調,病患適合哪種後送方式,應交由專業醫師進行判斷,且價格變動因素很多,像是醫療專機的費用,還會依據機場費用、飛行時數、飛行里程、醫療團隊人力及停留天數等計價。

壢新醫院也表示,國際醫療後送的費用會因個案而異,包括需要出動的醫護人力、器材設備、患者病情嚴重程度、保險、配合航空公司的報價等;台安醫院則是表示,後送的費用因不同案例的情況差距非常大,以距離相對較近的東南亞來說,即使採用航班擔架、沒有出動醫療包機,單趟粗估也要100萬元起跳。

(空中轉診會視病患適合哪種後送方式,交由專業醫師進行判斷,因此價格變動因素很多。圖片來源:童綜合醫院福爾摩沙救援Formosa SOS執行長盧立華提供)

另外,國際SOS海外緊急救援組織也提供醫療轉送服務,包括民航機定期航班、醫療包機、醫療專機三種,會視病況規劃輪椅、擔架等不同轉送方式。行銷經理楊曉君表示,依據不同轉送方式、距離、隨行的醫護人員數量以及機上的設備需求等等,都會有不同的報價。她也強調,很多人都以為只有名人會使用包機服務,但其實組織絕大多數服務的都是一般民眾。

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