包皮太長、勃起會痛、長白點、有異味……年輕人最想問的6個包皮煩惱

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2018/12/19 · 作者 / 張曉卉 · 出處 / Web only
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義大利文藝復興時代大師米開朗基羅最有名的雕像大衛,泌尿科醫師說,大衛的生殖器外觀看起來是包莖。經常有年輕人到「請問康健」詢問包皮帶給他們的困擾,從太長要不要割包皮、長白點、有異味、勃起時會疼痛……。泌尿科權威醫師盧星華、張美玉解答。

包皮是位於陰莖前端,包住龜頭、陰莖的一層皮,只有在勃起時,龜頭才會突出於包皮外。

Q1:「包皮要不要割?」

會找泌尿科問這問題的人,從小男嬰的父母,到青春大男孩,中年男士、甚且70歲阿公都有。

先澄清重點,每一個小男孩從出生到三歲以前,幾乎都是包皮比較長,會包住龜頭,屬於生理性包莖。

隨著身體發育成長,男孩的陰莖變長變大和經常勃起,包皮會逐漸鬆開,很容易用手推開下來,有部分小男孩的包皮會黏住龜頭,父母要協助並教男孩把它往後推開,如果整個包皮可以很順利的推下來,包皮割不割都無所謂。

若是包皮連龜頭都包住,只剩下小小的開口,不容易推回,就是所謂的包莖。

Q2:可以正常勃起和射精。可是,勃起時的陰莖只露出排尿口,再往下推到完整露出龜頭很痛,是不是包皮過長?需要去割包皮嗎?

正常生殖器在沒有勃起的狀態,包皮可以退到龜頭。自慰時把包皮往下褪,只露出龜頭一小部份尿道口代表包皮比較長,進一步想要把包皮往下推露出整個龜頭會很痛,代表這不僅是單純包皮過長,而且還有包皮過緊的問題,未來有和女性有親密性交,陰莖進入陰道的時候因為包皮太緊了引起疼痛而消軟,無法行房。

又或者包皮往下推,會有一圈在龜頭下面,比較緊,要多注意。尤其在性行為時,陰莖勃起包皮卡在冠狀溝,容易引起男生在性交時陰莖疼痛,因而抑制性興奮和快感,陰莖疲軟失去性趣。這兩種狀況可考慮割包皮。

重點:如果包皮很容易推開到陰莖冠狀溝以下,露出龜頭,不用割包皮。如果將包皮往後推,會有一圈在龜頭下面,比較緊,甚且卡住疼痛,建議詢問泌尿科醫師討論否要割包皮手術。

包皮切除手術:青少年、成年人採局部麻醉,門診手術即可。手術可採雷射或開刀割除一部分包皮。術後第1天可能因腫脹、排尿碰觸疼痛,大約一週後消腫。另一種治療方式是用一個壓克力製的包皮環,套進包皮固定,大約一週內,環套連皮會自動脫落。

(圖片來源:鄭佳玲)

Q3:龜頭露出後,靠近冠狀溝的地方有一圈微紫色,正常嗎?

正常。小男嬰或是小男孩的龜頭是紫色的。身體發育成長後,龜頭顏色會慢慢變淺紫或粉紅色,再隨著使用時間越長,顏色變得越深,不再那麼粉嫩,因此龜頭淺紫色毋須擔心。

Q4:包皮繫帶下方有一小塊白白的,用手摸或水沖有點刺痛。有次與女友行房時,私處不濕潤,用力開始有疼痛感,這是什麼原因呢?

有一些男性的包皮繫帶比較明顯,看起來是一小塊白色。包皮繫帶是男性最敏感地帶,如果用手觸摸搓揉它,或是水沖,力道過重,可能會把敏感變成疼痛,當男人和女人發生性行為,包皮繫帶的接觸愛撫是很重要增加興奮的重要過程,男性更容易達到高潮,如果女生的陰道不夠濕潤,摩擦繫帶就容易引起的疼痛。

Q5:龜頭下面長出白點?

臨床最常見的是良性珍珠樣丘疹,原因不明,並不是病毒細菌感染,外觀特徵是一顆顆整齊排列,不需要治療。

如果在龜頭的再下面一點,在陰莖皮膚上面的白點,另一個可能是毛囊炎。又或者,這白點顏色稍微偏深一點,如果是在性行為之後發生,感染部位有一些小紅點聚集增生,外觀像花椰菜,潰爛發炎,很可能是俗名菜花的尖型濕疣,屬於傳染力強的性病,應盡快治療。

Q6:包皮看到一圈白白的東西,味道很重?

最常見是「包皮垢」。因為長期沒有把包皮往下褪,清洗包皮跟龜頭之間的冠狀溝部位,藏污納穢,變成包皮垢,發出臭味。建議每天洗澡時一定要把龜頭包皮推開,用清水和肥皂或沐浴乳清洗乾淨。

諮詢專家:高雄市立小港醫院特約主治醫師暨高美泌尿科診所院長張美玉、台北榮總桃園分院院長暨《男人下半身幸福百科》作者盧星華

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