前總統李登輝驚傳跌倒撞傷頭送醫 預防家中跌倒,這些危險因子要注意

圖片來源 / 劉國泰攝
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2018/11/29 · 作者 / 葉懿德整理報導 · 出處 / Web only
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高齡95歲的前總統李登輝驚傳跌倒頭部出血送醫,李登輝基金會秘書長王燕軍表示,李登輝目前意識清楚,鼻腔出血已止住,但為保險起見,至少會住院3天觀察。

王燕軍說,李登輝當時正要從起居室起身移動時跌倒,醫療團隊初步檢查,狀況正常、意識清楚,但跌倒時頭部撞地,額頭有碰撞傷,鼻腔有出血,但到院前已止血。由於李登輝罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病,有長期用藥,其中包含抗凝血藥物,必須要暫停用藥,醫療團隊也替他進行用藥調整,後續有需觀察撞擊後是否再有出血情形。

事實上,年長者因神經肌肉退化,反應較慢,跌倒是一種常見的自然現象。研究顯示,50歲以後,每增加5~6歲,跌倒的機率會加倍。且因身體狀況較差,不論美國或台灣,跌倒也是65歲以上老人意外事故死亡的主因。

衛福部國健署統計,65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒,在眾多跌倒危險因子中,步態不穩和平衡感問題是最常見的跌倒原因,且失智症長者的智能及視覺退化、動作障礙等會影響判斷力,在加上腦神經萎縮,影響到前庭功能及本體感覺等功能,進而影響平衡的維持。

(圖片來源:劉國泰攝)

對於李登輝突然起身跌倒,台北榮民總醫院復健醫學部物理治療師余羅平指出,年長者常在久坐後,站立時容易往前跌倒,主要原因可能是腦部血壓突然改變,或是起立時重心過度往前導致跌倒。

余羅平進一步解釋,民眾在從躺、蹲、坐姿突然站立起來時,因人體的血壓感受器無法跟上站立的速度,導致暫時性低血壓,會產生頭暈目眩、視力模糊的情形,其中以老年人更容易發生,因此建議起立時,應邊站邊吸氣,增加腹內壓,血壓也會增加,進而預防跌倒。此外,站立時,背挺直、腳伸直,是一個連動動作,但老年人常常只注意到腳伸直,身體卻還是往前駝,造成重心過度往前,導致跌到。建議起立時,要抬頭挺胸,往前看,才不會過度前傾跌倒

桃園長庚紀念醫院復健科醫師陳智光表示,若跌倒時不慎撞到頭顱導致顱內出血,甚至會有立即生命危險,且老年人常合併有骨質疏鬆,一不小心失去平衡跌倒,容易導致髖部、脊椎或手腕等處骨折,其中髖部骨折是造成老年人失能的重要原因,且嚴重的髖部骨折一年內的死亡率高達20%。

此外,藥物也可能導致老人跌倒,大部分老人會有多重共病,像是高血壓、糖尿病等慢性疾病,若有服用安眠藥、抗憂鬱藥物、利尿劑、降血壓藥物、鎮靜劑、降血糖藥物、酒精等「易引起頭暈、目眩、低血壓、四肢無力的藥物」,均會增加跌倒的可能。

事實上,大多數老年人跌倒是發生在危險性相對較小的日常生活活動中,如站立、行走、穿衣、上下床椅、上廁所、做飯甚至洗澡,只有少數跌倒是發生在較具危險的活動中,如爬梯子、搬重物等危險性較高的活動。

65歲以上的長者,有六分之一的人自述過去一年曾經跌倒,最常跌倒處為家具旁、浴廁間;住處外最常跌倒處為人行道及有高度或坡度地面,因此居家環境不良,是高齡跌倒的重要因素之一。

(圖片來源:康健雜誌)

居家跌倒! 這些地方暗藏危機

1.沒有防滑措施的浴室

中山醫學大學葉兆斌的碩士論文「跌倒的流行病學分析」指出,老人最常發生跌倒的地方在浴室,約佔3成。例如浴缸設計過高,連年輕人也會滑倒。

2.沒有扶手的台階、樓梯

台階高低不一,不等寬、不等高,且連欄杆、扶手也沒有,時常造成意外。

3.高低落差小的門檻

做為空間境界劃分的門檻,也是造成跌倒的頭號原因。

4.滑溜的危險地板材質

磁磚、大理石好清理,看起來又乾淨,是國內最普遍的裝潢材料,但是,平滑堅硬的地板,卻容易造成滑倒受傷。

5.重心不穩的家具

在美國,一年將近9000名孩童因攀爬重心不穩的家具如電視、茶几等摔落跌倒。

或者想藉家具當扶靠,反因家具不穩而增加滑倒受傷的機會。例如快要跌倒時,想扶靠身旁的物品避免摔倒,沒想到家具是帶輪子的椅子、不平衡的桌子或是輕質的雨傘,支撐不住重量,反而一個踉蹌摔下,受傷更重。專家建議家有老小的人,家具應選用穩固耐用的材質。

6.動線設計不良

走道上散落的電線、物品,樓梯間堆滿雜物,也常讓人絆倒。

電話的位置,也攸關意外發生的頻率。有人為了忙接電話而不慎摔倒、絆倒;報紙上更常出現因為講電話過久,而讓食物燒焦,甚至引發火災的例子。

電話是不是放在家裡最常坐的地方及廚房旁邊,或是伸手可及,都是設計時應考量的重點。

除了居家環境安全,醫師指出,多運動才是預防跌倒的根本之道,既可保存骨本,還能強化肌力、平衡感和協調能力,讓人站得更穩,走得更安全。

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