喉嚨卡卡、老想清喉嚨嗎? 醫師教5招護喉

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2018/11/15 · 作者 / 葉懿德 · 出處 / Web only
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老是覺得喉嚨卡卡,有異物感,但想咳卻咳不出來,忍不住想一直清喉嚨嗎?

不少民眾最近都出現上述症狀,萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳指出,秋冬溫差變化大時,這樣的病人相當常見,門診病患數量約增加一至兩成。國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘也表示,秋冬時,因喉嚨卡卡就診的民眾會比夏天多至少一倍。

尤其冬天吹東北季風,將大陸霾害帶到台灣,導致空汙加劇。丁義芳表示,若民眾常暴露在空汙嚴重環境,粉塵會刺激呼吸道造成慢性發炎,曾遇過在北京工作的病患,因為空氣品質差,長期喉嚨不適,回台才改善。

但王文弘醫師強調,導致喉嚨卡卡原因繁多,除了空汙之外,恐還包括局部器質性病因、全身器質性病因以及心理因素。

局部器質性病因:主要是鼻咽喉部及鄰近器官病變,譬如胃食道逆流、鼻涕逆流、聲帶息肉、聲帶結節、甲狀腺腫大、乾燥症,或下咽癌、食道癌等咽喉部腫瘤。

●全身器質性病因貧血、內分泌失調或自律神經失調。

心理因素:與心理精神方面有關,生活壓力、緊張等心理因素也可能引發自律神經失調導致喉嚨有異物感。

喉嚨卡卡 常見3大原因

由於現在資訊發達,不少民眾一進到診間,就會著急問醫師自己喉嚨卡卡,是不是長腫瘤或是罹癌,但其實像是腫瘤這類較嚴重的狀況並不常見,民眾不必過度驚慌。丁義芳表示,會造成喉嚨卡卡原因中,以胃食道逆流、鼻涕逆流及過度使用最為常見。

(秋冬最常出現因鼻過敏所導致的鼻涕逆流。圖片來源:shutterstock)

鼻涕逆流:

鼻腔隨時都在製造黏液,黏液通常會流到喉嚨,最後被吞進胃裡分解,但若黏液過多或太濃稠,就會有鼻涕逆流的感覺。

民眾若是躺下時會明顯感覺有東西倒流,早上起來會覺得有口痰卡在喉嚨,恐怕就是鼻涕逆流。丁義芳解釋,因為睡覺時,鼻涕不斷刺激喉嚨,所以一早起來

會覺得喉嚨特別不適,患者也會一直想清喉嚨。

鼻過敏及鼻竇炎是鼻涕逆流最常見成因,該如何辨別?丁義芳表示,「若是清鼻涕、呈現水狀通常是由過敏引起;鼻竇炎的鼻涕較濃稠且呈現黃綠色。」

王文弘指出,其他病因較無季節差異,但若在秋冬出現喉嚨卡卡症狀,多半是因為鼻涕逆流所導致,由於秋冬濕度變化大,加上空汙嚴重,容易誘發鼻過敏,造成黏液過多、濃稠,且冬天較乾燥,黏液難以跟著唾液進到食道、腸胃,會持續附著在呼吸道,造成喉嚨卡卡、異物感。

胃食道逆流:

指的是胃中的胃酸或氣體本該順利向下進入十二指腸,但卻上行逆流至食道、咽喉,嚴重甚至會進入呼吸道中,所以也有人稱為胃酸逆流。

丁義芳表示,若胃酸長時間刺激食道黏膜會導致慢性發炎,民眾會覺得喉嚨有異物感、甚至有刺痛感。

王文弘說,現代人愛喝含糖飲料、常吃宵夜,都是容易造成胃食道逆流的不良習慣。

過度使用:

像老師、歌手或業務等工作,需長時間說話,導致口水分泌減少、喉嚨乾燥緊縮,易出現喉嚨卡卡症狀。王文弘也表示,若民眾長期以不正確的方式發音,恐造成聲帶受傷,導致聲帶息肉、結節。

除了這三大常見症狀外,其他病因也需要民眾多加留意,像是扁桃腺發炎、甲狀腺病變、食道病變等。值得注意的是,現代人工作壓力大,焦慮、壓力、容易緊張等可能會導致自律神經失調,喉嚨肌肉易緊繃,聲帶就像長期處於痙攣狀態,且這類民眾唾液分泌也會減少、變濃稠,因此會感覺像有異物卡在喉嚨。

另外,貧血也會出現喉嚨卡卡症狀,王文弘解釋,血紅素正常值約為12以上,

若是血紅素掉到只有8左右,就會開始出現喉嚨乾燥的症狀,通常這類民眾在補血過後,喉嚨卡卡的症狀幾乎都會獲得改善。

(醫生會利用內視鏡檢查患者鼻腔、咽喉等處有無異常。圖片來源:shutterstock)

「有抽菸、喝酒習慣的民眾得特別留意,因為菸酒是造成惡性腫瘤的高危險群,」王文弘建議,若民眾喉嚨卡卡症狀持續兩週以上,恐不是一般感冒所造成,應就醫確認病灶;若是因空汙、過度使用可靠自我保養舒緩。醫師解釋,不少民眾就醫會被診斷為慢性咽喉炎,其實這只是一個總稱,通常是在還沒釐清確切病因前所使用的。民眾就醫一般會以內視鏡進行檢查,能檢視鼻腔、咽喉、下咽部的狀態,高達七成的器質性疾病能靠內視鏡發現。

「若民眾伴隨吞嚥困難情形,得小心是下咽腫瘤或食道腫瘤;而喉嚨卡卡且聲音沙啞,則可能是因為聲帶已經受傷;若是摸到脖子有不明腫塊,有可能是甲狀腺腫大,通常好發於女性。」王文弘特別提醒。

改善喉嚨不適 生活習慣是關鍵

丁義芳強調,想避免喉嚨卡卡,應先改善生活習慣。王文弘則提出「水、洗、口、腹、喉」五字訣護喉。

:多喝溫開水,應少量多次滋潤喉嚨。丁義芳也表示,多喝溫開水是最有效又簡易的護喉良方,水溫約30~40度,避免過熱、過冷刺激喉嚨。另外,咖啡茶葉可以適當飲用,可樂之類的碳酸飲料最好避免。

:若確診為過敏引起的鼻涕逆流,可用溫鹽水洗鼻,除了有助清除鼻腔內濃稠黏液以及所沾附的細菌、病毒及過敏原,改善逆流情形外,還可幫助潤濕鼻腔。王文弘也強調,洗鼻這個動作,最好還是經醫師認可再進行較妥當。

:空汙嚴重,民眾外出應用醫療等級以上口罩,防護力較足夠,且戴口罩也能避免冷空氣直接刺激呼吸道,造成喉嚨不適。王文弘提醒,若要避免吸入粉塵,口罩應該每天更換,否則防護力恐會逐漸下降。

:應使用腹式呼吸、腹式發音。王文弘表示,民眾可多練習腹式呼吸,頭朝上,挺直背部以暢通呼吸道,用嘴巴大口吸氣,把氣吸飽充滿整個胸腔,下推橫隔膜使腹部鼓起,再慢慢用鼻子吐氣。

腹式呼吸可緩解因自律神經失調所造成的喉嚨卡卡症狀,且若民眾習慣使用腹式呼吸,也較容易使用腹式發音;腹式發音的時候可讓喉部肌肉放鬆、降低聲帶息肉或結節的發生。

:王文弘指出,據統計,約有四成民眾在喉嚨卡卡時,會吃喉糖緩解,但醫師提醒,應該選擇含糖量低或是薄荷口味的喉糖,因為過多的糖份會讓喉嚨脫水,反而更乾、更不舒服。且應該要含著喉糖,不要咬碎,可幫助唾液分泌。

不少民眾喉嚨卡卡會不停清喉嚨、猛吞口水,醫師提醒,這樣其實反而會使喉部變得更乾,形成惡性循環,應盡量避免,改為喝溫開水舒緩。

想預防胃食道逆流,則要少量多餐,避免睡前四小時進食,飯後不能馬上躺下或進行激烈運動,且平日要少吃刺激性食物,丁義芳也特別指出,像秋冬常見的薑母鴨、羊肉爐也應減少攝取。

(圖片來源:葉懿德製圖)

彭溫雅建議,喉嚨不適可多吃富含膠質食物,像白木耳、秋葵、山藥等,有助改善呼吸道不適,另外也能泡金銀花茶,消炎退火,改善喉嚨乾咳問題。

金銀花茶做法:取金銀花2克、薄荷1克、甘草3克,以300cc熱水沖泡,整天分次飲用,滋潤喉嚨。

此外,中西醫皆提醒睡眠很重要,睡眠充足,可減少胃食道逆流及慢性發炎風險。民眾若想改善喉嚨卡卡情況,應培養良好生活習慣才是主要關鍵。

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