萬一健康告急,哪些決定能先做?

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2018/11/01 · 作者 / 嚴珮華 · 出處 / 康健雜誌 第240期
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網路瘋傳的「國際孤獨等級表」,將「一個人去動手術」列為最高級,而日本網友也認為一個人住院最為悲傷。

著名音樂人姚謙提到他獨居住院經驗。20多年前,還沒有手機時,「那時我肚子痛到站不起來,只能在地上爬,爬出大門,爬到對面敲鄰居的門,幫我送進醫院,後來才知道是急性腸胃炎。」

2年前再發生腹痛,有了上一次經驗,加上已獨居多年,「當我疼痛時開始想,如果很嚴重該怎麼辦?當下決定再痛半個小時,就打電話。」他邊計劃邊把自己打理整齊,半小時後疼痛依然未止,於是,他請守衛叫計程車到醫院急診室。「看到醫生時,我還可以跟他對話,他甚至讓我選擇要不要割掉盲腸。那天一個人待在醫院,第二天才告訴家人,」姚謙說,經過那次經驗,獨居只要有準備,證明一個人去醫院其實並沒有那麼悲傷。

一個人就醫可簽下手術同意書

一個人去醫院可以動手術嗎?根據《醫療法》規定:

醫療機構實施手術的手術同意書及麻醉同意書,應由病人親自簽名。但病人若情況緊急者,可不在此限。醫院、診所遇有危急病人,應先給予適當的急救與救治,不得無故拖延。

換句話說,一、若一個人緊急被送到醫院,意識清醒,可親自簽下手術同意書。例如姚謙送到醫院後,意識清楚,還可以與醫生討論,他自行簽下手術同意書,不需要親友在場。

二、若一個人發生緊急情況,像是交通意外、突發重大傷病,送到醫院後意識不清,又沒有身分證明,找不到任何親友。當醫師依專業判斷為危急情況,該做手術,即會馬上手術,以救人為先。

「很多病人被送進急診室沒有意識、沒有錢,也找不到親友,但我們先救人再說,」台大醫院急診醫學部主任方震中堅定地說。

獨居者應設保護機制

獨居者最怕發生意外,手機宜隨身攜帶,緊急時打119。平常養成與親友聯絡習慣,每天固定時間聯絡,若2~3天聯絡不上,對方能有立即到家中探視的默契,以防孤獨死在住處。獨居者身邊隨時備妥親友聯絡電話、健保卡等。

因赴醫院就診多是一個人,年輕獨居者感覺影響不大,但獨老就不同了。老後身體逐漸衰退與失能中,就醫卻成為他們日常生活重心。台灣女性平均壽命83.7歲,男性77.3歲,女性獨居人口更節節升高已突破五成。

可利用陪診機制

醫院門診一位93歲老奶奶正對著國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟說:「為什麼他比我年輕卻比我先看病?」宋詠娟輕聲道:「他坐著輪椅,你自己走進來,還是讓他先看吧!」放眼望去,候診室八、九十歲以上優先看診病患約佔了一成,他們多是一個人來,或由外籍看護推輪椅陪同,50歲以上中高齡者更佔五成以上。這樣的畫面,普遍在各大醫院候診室。

有些獨居老人到了醫院,卻無法自己完成看診,該怎麼辦?「會請志工來協助,若需要聯絡家人,會請社工聯繫;若聯絡不到家人,社工會找病患社區鄰里長幫忙,」宋詠娟說。

獨居者若無法自行就醫,除了找親友鄰里幫忙外,目前已有陪同就醫自費服務,包括多家業者、某計程車業者,可從病人家裡一同陪同醫療院所看診、領藥、復健等。但每家費用不同,每次以3~4小時為計算單位。

如何安排好自己的最後一哩路?

窗外秋風瑟瑟,舞葉秋風落盡。走過人生的春花秋月,攀過人生的顛峰,今如冬日風燭,如何預約自己的最後一哩路?

75歲的李伯伯在公園裡昏倒,被救護車送到醫院急診室,等他甦醒,兒子已從香港返台,他告訴醫師,父親在其他醫院已被診斷為肺癌末期。

時鐘指向10點,醫院會談室裡坐著醫師、護理師、社工師等醫療團隊,以及李伯伯、他的兒子及多年好友。李伯伯獨居多年,雖已知患病,但沒想過有一天會被送來急診,深恐再發生下一次。

宋詠娟指出,像李伯伯這樣意識清楚可預立相關醫療文件。若是他現在無法決定,也可以先簽下「醫療委任代理人委任書」,委託兒子或信任的好友為其醫療委任代理人。

李伯伯的獨子長期在香港,因父親病重將返台定居,但需數月處理,短期無法隨時聯絡上,因此,決定請他多年好友出任代理人,讓他在關鍵時刻代為決定李伯伯的醫療決策。

(點我看大圖)

可預立相關醫療文件

宋詠娟看著她的電腦資料,發現住院患者中28位已簽署「預立安寧緩和意願書」,正式生效者有5位。一旦病人簽署意願書,並在健保IC卡註記後,並不表示日後他被送到醫院就不救了,「一定要經過2位專科醫師判定這位病人到了生命末期,並記錄在病歷中,意願書才會生效。」宋詠娟強調,若是病人簽下意願書後生了其他可治療的疾病,醫師還是會盡心治療,並不會因為簽署意願書而影響到病人治病的權益。

「人生到最後,都是一個人,做好準備,有尊嚴、安詳地走完最後一段路。」日本東京大學人文社會學系研究所教授上野千鶴子說。

更多精采內容,請見康健十一月號《享受,一個人

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