今年早秋長冬,打流感疫苗可完全保護我嗎?

圖片來源 / 康健雜誌
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2018/10/24 · 作者 / 嚴珮華 · 出處 / Web only
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「10/29下周一最低溫只有17度…」氣象台發布今年秋天以來最低的溫度預測。今年的早秋,伴隨著可能的長冬來臨。「氣溫每降1度,流感感染風險增加11%,」台灣感染醫學會理事長黃立民說。面對今年的長冬,該如何預防流感?

全球每5人就有1人得流感,由於流感病毒具高變異性,一旦抗原性改變,加上傳染力強,易導致大流行。

去年冬天全球暴發全球嚴重的流感疫情,英國死亡人數單周飆升77%;美國更有8萬多人死於併發症。台灣一年來,流感併發重症個案累計1104例,其中189例死亡。引發今年全球各國及世界衛生組織(WHO)警戒。

接種流感疫苗被認為最重要預防流感的方法。衛福部疾病管制署宣布,今年公費流感疫苗自10月15日正式開打,供應600萬劑,擴大接種疫苗涵蓋44.5%人口。流感疫苗上周開打的第一周,即有131萬人接種,超過預期。

接種流感疫苗可以完全防護嗎?

台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示,若今年的流感病毒株與接種疫苗吻合時,對健康的成人保護力約為60%~90%,年齡越大保護力下降,但老年人可減少50-60%嚴重性及併發症,並可減少80%的死亡率。

若疫苗株與流行的病毒株型不吻合時,保護力會大幅降低,衛福部根據國際文獻指出,保護力大降至約30-50%。

公費疫苗與自費疫差別在哪裡?

目前主要造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主,台灣A型病毒主要為H3N2及H1N1,B型為維多利亞株與山形株兩枝。現行流感疫苗已涵蓋A型,但B型由WHO每年預測流行型別而放入疫苗中。

台灣流感疫苗分兩種:3價及4價型。公費為3三價疫苗,包括兩個A型病毒(H3N2及H1N1)疫苗,及一個B型病毒(今年為維多利亞型)疫苗。自費的4價型則包括兩個A型及兩個B型病毒疫苗,即多了山型B型病毒疫苗。

3價及4價型疫苗的保護力,關鍵在B型疫苗。若與WHO預測相同,呂俊毅表示,不論公費3價型與自費4價型疫苗保護力都是60%~80%。但若WHO預測失準,那麼自費4價型疫苗保護力比3價型增加近一倍的保護力。

「如果4價公費建議都打4價。」呂俊毅表示,4價型疫苗比3價型疫苗保護力好。但4價疫苗為自費,價格約近千元左右。

有分國內跟國外的疫苗嗎?公費的疫苗也有國外的,但是一般民眾無法選擇,而是由醫療院所隨機施打。公費也有可能打到國外的疫苗,呂俊毅表示,兩者的效果差距不大。

WHO預測流感病毒株準確率?

流感疫苗的有效程度顯然關鍵在WHO每年預測與選擇B型病毒菌株的機率。WHO每年二月根據過往流感監測數據,預測今年3價流感疫苗要涵蓋哪一種B型病毒株。

高醫家庭科學主治醫師黃柏誠表示,因各國流行病毒株不同,加上兩種B型流感常共存出現,即同一個流感季,兩種B型病毒株可能同時存在,導致預測WHO失準機率高,以2011~018年的經驗,失準機率過半。

2018年W H O已首先提出4價疫苗,以涵蓋2個A型與 2個B型病毒株疫苗目前世界各地許多國家如日本等,都紛紛將4價疫苗納入公費接種計畫。台灣目前公費仍以3價疫苗為主。

接種流感疫苗防護力多久?今年早秋長冬,建議什麼時候施打比較適合?

黃柏誠指出,施打疫苗後,防護力就開始向上衝,衝上最高點後慢慢地向下掉,直到降到高點的一半時,一般大約是6個月。依每人身體狀況不同,有人更長,有人則較短。

衛福部表示,因流感病毒極易產生變異,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,施打疫苗對不同抗原型之病毒保護效果減低,即使病毒未發生變異,疫苗成分相同,接種4~6個月後保護效果即可能下降,保護力一般不超過1年,因此建議每年接種1次。

很多人認為,12月份再打,等到1、2月流行高峰期的保護力最強,也是最有效的時候,呂俊毅說,但誰能保證是在元月份流行?如果今年11、12月就流行,等到12月再施打,已經來不及了。如果現在施打,6個月內的流感皆可保護到,呂俊毅認為10月份施打最理想時候,至少11月前應打完。

誰最該施打?誰不適合施打?

今年衛福部擴大公費疫苗注射對象,包含滿6個月至國小入學前幼兒、國小至高中職及五專至3年級學生、50歲以上成人、高風險慢性病患、罕見疾病患、重大傷病患、孕婦及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、安養、養護、長期照顧機構對象、醫事及衛生防疫人員等。涵蓋人口達44.5%。

「年紀越大越要打,因為身體弱,更需要保護。」黃柏誠指出。國外更發展出專門給老人打的高劑量的流感疫苗,即所有的蛋白為標準疫苗的四倍,以利長者,但目前台灣並沒有這種疫苗。

兒童最該施打,因他們是流感流行重要的樞紐。呂俊毅表示,兒童因為容易受到感染、發燒比例最高、病毒時間停留最久、傳染力最強,容易傳染給家人或是同學,因此,流感的流行通常從兒童開始,兒童可稱是流感四冠王。

疾管署23日公布國內上周新增18個流感併發重症病例,其中年紀最小的是只有10月月大的女嬰。疾管署呼籲家長,幼兒是流感併發重症的高危險群,6個月大以上請盡速接種流感疫苗。

除此之外,慢性病患也是高風險族群,台北市衛生局長黃世傑說,台灣2015年~2017年流感季流感併發重症者中,90%以上未接種流感疫苗,由流感併發重症死亡者87%以上未接種流感疫苗。

肺炎是流感最大宗的併發症,」黃立民指出,相較僅接種流感疫苗,同時接種感和肺炎鏈球菌疫苗,整體死亡風險下降26%。台大醫院內科臨床教授王鶴健也認為,現在流感正盛,若施打肺炎疫苗可以防止併發肺炎重症,且肺炎疫苗的防護力是5年。台灣肺炎疫苗75歲以上才健保給付,疾管署也建議65歲以上未曾接種肺炎鏈球菌疫苗者可自費接種。

不適合施打流感疫苗者有,對蛋白質疫苗過敏,即對蛋白質嚴重過敏者,或過去注射疫苗有嚴重不良反應者。另外處於疾病的感染,如正在發燒等,此時不適合施打疫苗以擾亂其免疫系統。宜等到健康情況穩定下再施打。

接種流感疫苗有副作用嗎?該注意什麼?

打完疫苗確實會不舒服,大約1~2天,黃柏誠指出,像他自己手臂痠痛,有點倦怠,這是最常見的接種副作用,手臂痠痛、有點腫脹、頭痛,像是流感症狀 ,少數因身體對疫苗反應可能會發燒,一般在24~48小時會消失。衛福部說,接種季節性流感疫苗後48小時內若發燒反應,應告知醫師,若接種48小時後持續發燒,可能是其他感染引起發燒,宜立即就醫。

民眾在施打流感疫苗後,宜在續療院所觀察30分鐘,是否自己有不適的反應。若沒有回家休息,建議疫苗抗體在體內形成保護的兩周過程中,應少去公共場所。非去不可,一定要帶口罩、多洗手,呂俊毅說,因為那兩周還沒有保護力,打完後抗體是慢慢地產生,一個禮拜增一些保護力,兩個禮拜較可靠。

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