熬不過心臟瓣膜手術 防檢局副局長施泰華大出血猝逝

圖片來源 / 擷取自施泰華臉書
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2018/10/01 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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近期中國大陸爆發非洲豬瘟,行政院農委會防檢局副局長施泰華致力於防堵疫情進入我國,多次親上火線說明。然而,就在上月(9月)26日,施泰華進行心臟瓣膜修補手術,卻因發生主動脈剝離,引發大出血,雖經一夜搶救仍不治,隔日清晨辭世,得年60歲。

媒體報導,防檢局的同仁知道施泰華以前就做過心臟瓣膜修補手術,並非第一次進行手術,但施泰華不曾在同仁面前說過身體不舒服,只是沒想到這次請假要再手術,卻再也回不到工作崗位。

(心臟瓣膜手術的常見原因之一是主動脈瓣病變。圖片來源:取自台灣心臟外科研究發展協會)

手術常見因主動脈瓣病變、二尖瓣膜病變

馬偕紀念醫院心臟血管內科資深主治醫師洪崇烈表示,心臟瓣膜修補手術常見是因為病人患有主動脈瓣病變或二尖瓣膜病變,而需要施行這項手術

主動脈瓣是左心室連結到主動脈的主要結構,主要功能在防止主動脈的血液逆流回左心室,維持正常脈壓;二尖瓣膜則是心房與心室之間的重要匝道,控制心房與心室的血液流動,並避免心室收縮的時候,血液逆流回心房。

醫師表示,主動脈瓣或二尖瓣膜病變分成先天及後天,後天可能因為瓣膜感染、年紀大、心衰竭或腎功能影響造成瓣膜退化,患者會出現易喘、運動耐受性差、及心衰竭的症狀。簡言之,當瓣膜狹窄、逆流或閉鎖不全,病人心臟功能臨床上明顯開始退化,且藥物無法控制的時候,就會考慮進行手術

(心臟手術相當細密,可能存在風險。圖片來源:康健雜誌)

再度手術的風險愈高 醫:「所有事情都可能發生」

洪崇烈指出,某些情況可以採用心臟瓣膜修補手術,近幾年也有使用心導管進行瓣膜治療和修補。不過很多時候病人的瓣膜情況無法修補,必須置換人工瓣膜,目前主要有生物性瓣膜或機械性瓣膜,但兩者都有使用年限,置換瓣膜也必須將術後中風、心律不整及使用抗凝血劑藥物等一併納入考量

但心臟瓣膜修補或置換手術有時不只要開一次,當修補完數年後又出問題,或者人工瓣膜超過使用年限、壞掉、甚至病人出現併發症或後遺症,就得再次手術。

洪崇烈強調,心臟手術必須全身麻醉開胸,而且瓣膜附近有許多重要又微細精密的結構,風險並不小,尤其再度手術時,心臟功能往往愈差、沾黏愈嚴重,危險性也就愈高,可能發生無法預期的事情。

而手術併發主動脈剝離大出血,假使在術中發生可以立即治療處理,救回病人的機率較高,但如果術後才發生,醫療團隊無法第一時間立即處置,救回機率相對較低,「病人和家屬必須知道的是,手術中所有事情都可能發生,」洪崇烈說。

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