楊世敏:中藥+溫灸,調治虛寒性高血壓

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2018/10/01 · 作者 / 楊世敏 · 出處 / 康健雜誌 第239期
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按時服藥血壓卻常居高不下,伴隨胸悶、頭暈、脹氣種種不適……如果體質偏虛寒,補回體內不足的陽氣才是關鍵。

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由於醫療及健康資訊普及,近年血壓的控制大幅度降低心血管疾病的發生率。但是,臨床上總會有一定比例的高血壓患者,即使按規律每日服用西藥降壓藥,血壓還是居高不下,其他不適症狀,如胸悶、手腳麻、頭暈、嘔吐、浮腫等,也莫名其妙愈來愈多,甚至加了多種降壓藥,血壓仍難控制、自覺不舒服的症狀更多。為什麼會這樣?

臨床觀察,這些患者體質大多偏於虛寒,或許是全身性,也可能是局部性。如果能針對體質問題加以改善,那麼不僅可以有效控制血壓,也能改善全身不舒服的狀況,更能防止心血管、腦中風等憾事發生。

虛寒性高血壓難用西藥良好控制

40多歲的A先生服西藥降血壓10多年,血壓起起伏伏,即使規律服藥,血壓卻曾飆到190/110毫米汞柱,發作時還會噁心、頭痛、甚至嘔吐;平時頭暈、胃口差,吃飯心窩處就會脹氣,有時還有胃酸上溢的感覺,大便軟、多不成形,舌黯、舌質白潤、舌苔白膩,現時血壓是158/105毫米汞柱。

聽完他一串症狀,心裡有數—他體質偏虛寒。果然,從脈診中發現:厥陰脈點浮取略弦,沉取無力而冷,關尺沉無力而闊,少陰點軟濡而闊,意謂中下焦(脾、胃、肝、腎)的陽氣不足!

脈證合參後我判斷:A先生的血壓不穩定來自肝腎寒陰,陽氣不能溫化水氣,反而成為濁氣上沖頭痛……但這是中醫師心中判斷的標準流程,直接說給病患聽,可能會讓他頭更暈、更痛。

於是我問:「你上次血壓飆到190毫米汞柱,是不是在很累的時候?」

A先生不好意思地回答:「那次是我連幾夜加班,寫完程式交給主管後心情特別好,半夜回到家和太太親熱後2小時發作的。」

我說:「那就對了!你平常勞心思慮過多,上耗心神,中損脾胃,下耗腎精的病理性內耗過程,造成體內腎上腺皮質系統—自律神經系統之間的混亂,進而影響血管收縮,以致頭部血流量不穩定,那麼血壓高、頭痛、頭暈也就必然了!」

下腹四肢冷、頭頂痛,身體陽氣不足

A先生聽了感到疑惑:「血壓高不是火氣大造成的嗎?我那次飆血壓不是因為連續幾夜加班導致休息不夠、肝火旺嗎?不過說也奇怪,以前我熬夜口乾、口苦、腦脹,只要買瓶青草茶喝喝,大多能解渴降火、止頭痛而神清氣爽。但近兩年喝了青草茶不但沒效,有時反而頭更痛。更誇張的是,喝完青草茶後出現的頭痛,會痛到無法躺、無法坐,尤其坐著反而更痛,一定要站起來走一走才會緩解,每次這樣痛的時候去量血壓,多半在170/100毫米汞柱上下,為什麼?」

我回答道:「你是不是夜間頻尿的狀況愈來愈嚴重?小腹常覺得冷冷、緊緊的?一進到冷氣房立刻四肢冰冷,頸背也會因為吹冷氣而緊起來?」

A先生說:「對,的確有這些情形,而且每次手腳發冷沒多久就脖子緊、頭頂痛,有時還會像孫悟空的緊箍咒一樣一陣一陣地抽痛。」

我回答:「那就對了,你全身的症狀意謂著身體正處於陽氣不足的現象。你之所以還能做很多工作,那是靠意志力撐著,全身處於戰備狀態,是外強中乾的代償假象。」

長期高壓勞心思慮,心血管會承受較大的壓力,使心的陽氣耗損,無法溫暖四肢;思慮傷脾,過度使用大腦會使得消化差、脾胃陽氣不斷耗弱,所以大便會軟而不成形。而長期受意志力催鼓,下焦肝腎的陽氣也會不斷抽出來往上供應中上焦,日子久了,下焦陽氣不足,就會出現頻尿、下腹冷的情形。

再來,頸背部大椎區是人體陽氣匯集處,A先生的陽氣已呈現虧空不足,頸背部當然會緊。最後,長期壓力過大,只要情緒稍微沒處理好,厥陰肝經的寒熱平衡系統就會被打亂。尤其當下焦陽氣虛到一個程度時,僅剩的陽氣就會順著已無調整能力的厥陰肝經往上竄,就會造成所謂的「巔頂痛、頭頂痛」。

所以,按時吃降壓藥為什麼沒效果?正是因為人體虛寒到了一個程度所造成的亂象。

(圖片來源:shutterstock)

只是不斷加重降壓藥,弊端甚多

身體虛寒到像A先生這般程度,單單盲從地加重降壓藥劑量或種類,時日一久很容易產生各種弊病,例如情緒愈來愈不穩定,易被小事觸怒而煩躁;耳鳴、腦鳴如影隨形,心臟愈來愈沒力,傍晚小腿愈來愈容易浮腫;稍有感冒就會咳很久,甚至肺部積水。

而且,血管在「陽氣不足及降壓藥」的雙重影響下,末梢微循環網容易瘀阻或塌陷,將使心臟的負擔更大;如果腦部微血管網也開始崩壞,那麼失智將變得不可避免。

像A先生在血壓飆高時,坐下反而不舒服,必須靠站起來加大位能差,強迫心臟打更多血上頭部,也抽更多陽氣上頭部,才能稍微舒服,其實已經是很大的警訊。如此頭重腳輕的狀態,也會妨礙性能力與生育能力,就算能一時興起完成性生活,那是再次耗損,難怪A先生會有血壓狂飆190毫米汞柱的恐怖經驗。

補陽氣+緩減西藥,穩定血壓無風險

A先生心急地說:「難怪我們夫妻結婚近10年,『做人』一直失敗,西醫檢查一直說我的精蟲數少又活動力不足,還有得醫嗎?」

我回答,既然已經分析出病因病機,只要依證開方服藥,再配合降低工作量、充足休息、均衡營養、忌生冷冰品,要穩定血壓並改善體質,應該沒問題。

於是我開立了吳茱萸湯與真武湯、澤瀉、菟絲子、巴戟天、肉桂等方藥,並建議他有空時可輪流溫灸膻中、中脘、神闕、關元、湧泉等穴,以加強療效。重要的是,在服中藥過程,要請西醫酌量減西藥,萬不可一下就全停藥,以防血壓突然高升的風險。

本文作者為中醫師,屏東明医診所院長,著有《補錯了更傷身》、《補對體質更養生》

本專欄反映專家意見,不代表本社立場。

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