肺裡有結節!需要馬上開刀摘掉嗎?

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2018/10/01 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第239期
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肺裡有結節一定要除之而後快?等一下。

愈來愈多人做低劑量電腦斷層想找出早期肺癌,但問題也隨之而來,檢查結果「異常」怎麼辦?

台大醫院副院長余忠仁說,很多疾病(多數是感染症,如肺結核、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒)會在肺部留下發炎的痕跡,形成結節。當低劑量電腦斷層的影像出現異常結節,多數不是癌症,不需要過於擔心。大部分的影像異常經過一段時間後會縮小或維持原來大小,最後證實是良性。

鈣化結節多是良性,林口長庚紀念醫院胸腔外科教授劉會平指出,醫師會依據肺結節的大小、形態變化等來建議病人是否要追蹤、切片還是直接手術切除。通常影像有異常的小結節有如下幾種可能:

● 鈣化結節:多是良性,可不處理。

● 沒鈣化結節:若小於0.4公分、可追蹤,這些小結節若會有變化通常時間會很久;若0.4~0.8公分、純毛玻璃狀,也不需要馬上切除,可每6個月用低劑量電腦斷層追蹤一次,若兩年沒變化改每年追蹤一次,追蹤期間若有變大或漸呈實心狀(較可能是惡性)最好切除;一般大於0.8公分以上且呈實心狀的結節,可穿刺取得組織切片、送病理化驗,或直接微創手術切除。

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