心導管+血管內超音波 減少嚴重冠心病後遺症

心導管+血管內超音波 減少嚴重冠心病後遺症
  • 作者 : 嚴珮華
  • 圖片來源 : 陳德信

近兩成嚴重冠心病患飽受復發再手術裝支架之苦,甚至中風、死亡。患者得積極改善生活習慣,控制三高與戒菸,隨著醫學進步,如今已發展出精確治療技術。

69歲的邱先生有三高,日前突然嚴重胸悶、冒冷汗、呼吸困難,送醫急救,接受心導管和心電圖檢查後發現,他1年前因冠狀動脈狹窄所裝支架,再度因急性血栓,造成血管完全阻塞,引起急性心肌梗塞,所幸醫師緊急使用抗血栓針劑、氣球擴張術和心導管治療後,驚險撿回一命。

冠狀動脈心臟病患者裝支架的情況愈來愈普遍。據說,前總統李登輝、宏碁電腦創辦人施振榮都因爲冠狀動脈狹窄或阻塞而裝了超過10根支架。

台灣介入性心臟血管醫學會理事長、振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢說,同一名患者身上裝4~5根支架很常見。

目前發展出塗藥的金屬支架,讓患者術後1年內的冠狀動脈再狹窄率降至約5~8%。除了患者積極改善生活習慣、控制三高與戒菸外,隨著醫學進步,有無可減低再復發的治療方法?

IVUS可降低五成再手術率

有。殷偉賢說,冠狀動脈心臟病當中有10~20%病人屬於容易復發的複雜病例,輕者需要再做心導管手術解決血管支架內再狹窄的問題,包括重放支架或氣球擴張,甚至外科繞道手術等;嚴重的可能發生支架內血栓、造成中風、急性心肌梗塞;而最嚴重的甚至造成死亡。

心導管加上血管內超音波(Intravascular Ultrasound,IVUS),是醫界近年發展治療複雜冠心病的重要技術。殷偉賢提出美國心臟醫學會《循環(Circulation)》期刊2016年的報告指出,因有血管內超音波的精確影像指引,最新3項臨床數據顯示可大幅降低複雜病例後遺症:

①整體後遺症由10.3%降至6.5%。

②因支架貼合不佳造成支架內血栓及再狹窄等後遺症,病人再手術比率由6.6%降至4.1%。

③整體死亡率降幅超過五成。

文章出處: 康健雜誌236期 2018-07-01 00:00:00.0

關鍵字: 血管內超音波、血管支架、冠狀動脈心臟病、IVUS、心導管

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