停經前月經不規則很正常?小心子宮內膜病變

圖片來源 / 陳德信
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2018/05/01 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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子宮體癌、卵巢癌與子宮頸癌並列三大婦癌,其中,子宮體癌人數近年急速增加,位居104年台灣女性十大癌症第六,為三大婦癌之首,擠下過去讓人聞之色變的子宮頸癌,其中,子宮體癌又以「子宮內膜癌」佔多數。

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子宮內膜癌不只是年長女性容易罹患,年輕女性若肥胖也可能增加罹患機率。圖片來源:康健雜誌)

Q1:子宮內膜癌只有年長女性才會發生嗎?

A:林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師尤星策表示,子宮內膜癌好發於45~55歲女性,年紀越大,罹患機率越高;但隨著飲食西化,越來越多40歲前女性罹患子宮內膜癌,常見於肥胖、多囊性卵巢症候群或有家族史的病人。

多囊性卵巢病患可能久久排一次卵,內膜沒有固定時間剝落,也因為沒有排卵、未分泌黃體素,缺乏黃體素保護子宮內膜;尤其肥胖的病人身體脂肪過多,轉化為雌激素,可能刺激子宮內膜增生,提高罹患子宮內膜癌的機率。

(單純只用荷爾蒙藥物,能增加罹患子宮內膜癌的機會。圖片來源:康健雜誌)

Q2:曾接受荷爾蒙藥物治療會增加罹患子宮內膜癌的機率嗎?

A:有些停經婦女可能服用荷爾蒙藥物改善更年期症狀,假使子宮沒有摘除,只使用雌激素而沒有使用黃體素,確實可能增加罹患子宮內膜癌的機會。但若同時服用雌激素和黃體素,有了黃體素的保護,狀態就和一般人一樣,不會提高風險。

此外,乳癌病患若化療後繼續長期接受荷爾蒙藥物治療,雖然能對乳癌產生保護作用,卻可能促進子宮內膜增生。尤星策表示,一般建議每半年追蹤一次,檢查子宮內膜厚度是否增加。

Q3:如何預防、減少罹患子宮內膜癌的機會?

A:尤星策建議,平時養成運動習慣,維持正常BMI和體重,盡量不要吃高熱量食物,尤其油炸食物可能含人為雌激素或環境荷爾蒙,可能增加罹患子宮內膜癌的風險。

(子宮內膜癌患者術後可能會有下肢水腫的併發症,建議還是要持續運動或按摩。圖片來源:shutterstock)

Q4:術後如何預防或緩解併發症?

A:子宮內膜癌術後可能有陰道出血、下肢水腫等併發症,改善水腫最好的方式還是運動和按摩。但尤星策表示,大部分手術後不太會出血,頂多開完刀後一個月內發生,或者術後接受放射線電療過程中才可能出現,但療程結束後就會明顯改善。此外,也要定期追蹤,盡量減少服用荷爾蒙藥物。

Q5:如何判斷月經是否異常? 

A:子宮內膜癌主要症狀之一是異常出血,包括經血變多、停經後出血、或月經周期不規則等。

尤星策表示,正常經期大約在七天內會結束,假使七天後還有少量出血、經血滴滴答答沒有流乾淨的感覺,就要注意是否可能子宮內膜異常增生。

原則上每次經期的血量不會超過80CC,通常月經來潮頭兩天經血量較多,約2~3個鐘頭需要更換衛生棉,但如果每個鐘頭就要換一次,或者經血量如水龍頭不斷流出,就可能血量過多。

尤星策也提醒,剛進入更年期或停經前的婦女,月經也會比較不規則,容易誤以為是更年期的過程而延誤就醫,建議只要是非經期出血、經期過後幾天又不正常出血、甚至一整個月都在流血,就要懷疑子宮內膜不正常增厚,盡速就醫檢查。

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