遠離肺炎殺手,搶回健康自主權

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2018/04/18 · 作者 / 整合傳播部企劃 · 出處 / 整合傳播部製作
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台大醫院北護分院院長黃國晉醫師

在2014年進入高齡社會的香港。2017年爆發嚴重的夏季流感疫情。根據香港衛生署衛生防護中心公佈的流感速遞統計數字顯示,從2017年5月5日到8月30日為止,這波疫情已造成429宗的死亡個案,其中426宗是成人,3宗是兒童。死亡人數已遠遠超越2003年SARS風暴的299人。

而為了減少長者住院及死亡的風險,香港衛生署衛生防護中心也已宣佈2017年10月開始為65歲(含)以上的高風險族群長者(如下所示),提供免費或資助接種13價肺炎鏈球菌疫苗來加強長者對肺炎鏈球菌的免疫力。

高風險族群包含:

•曾患侵襲性的肺炎鏈球菌感染症、腦脊液滲漏或裝有人工電子耳

•長期心血管疾病(高血壓而沒有併發症除外)、肺病、肝病或腎病

•新陳代謝疾病,包括糖尿病或肥胖(身體質量指數30或以上)

•免疫力弱(如:先天或後天無脾臟、人類免疫力缺乏病毒感染、愛滋病或癌症、類固醇治療所導致)

•長期神經系統疾病,而危及呼吸功能、難於處理呼吸道分泌物、吸入性肺炎風險或欠缺自我照顧能力。

反觀近年也步入高齡社會的台灣,在衛生福利部日前公布的最新2016年國人死因統計結果,肺炎也首度登上國人十大死因第3位。同時,根據中央健康保險署的統計資料顯示,2016年國人因流行性感冒及肺炎就診的民眾,高達177萬7仟人,共花費健保154.34億的醫療點數。

台大醫院北護分院院長,同時也是台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人的黃國晉院長說,「肺炎死亡的國人中,有九成以上是65歲以上的長者。同時,65歲以上長者的死因有9%是肺炎,這跟高齡化確實有關係。一旦年紀越來越大,免疫力就會下降,同時患有慢性病的機會高,得到肺炎的嚴重度、死亡率比較高。」

家庭醫學科醫師的訓練是以全人照顧為主,強調的是預防保健,能靠疫苗加強免疫力,越不要生病越好。在長者的肺炎預防保健上,也是如此。以肺炎來說,施打肺炎鏈球菌疫苗來提升免疫力,避免罹患肺炎,就是很重要的一環。因為,免疫力就像身體裡的士兵,要戰勝肺炎,還是要有士兵可以打仗,才有勝算。

在台灣家庭醫學醫學會的成人預防接種建議時程表上,對於肺炎鏈球菌疫苗的的具體建議是,「有長期免疫記憶的13價肺炎鏈球菌疫苗是終身施打一劑。如果是比較舊型的23價肺炎鏈球菌疫苗,19歲到64歲成人是施打一到二劑,65歲以上長者,則是施打一劑。」

只要是65歲以上的長者或是抽菸、腎衰竭、糖尿病、心血管疾病、癌症、肺阻塞等肺炎高感染風險的民眾,以及在家中接受居家醫療、居家護理、安養機構的民眾,都容易受感染,可與家庭醫師好好討論是否要施打疫苗來加強保護力。

黃國晉院長強調,「年輕力壯的族群,就算得到肺炎,住院打一個星期的抗生素、再口服一周的抗力素,一般就可以順利痊癒。但是年長者,咳到胸痛、有痰、會喘,就算是一般的肺炎,有時用到第三、第四線的抗生素,都沒有作用。臨床上,再有效的抗生素,畢竟,也只是子彈,就算子彈拚命打,本身沒有好的免疫力這些有戰力的士兵來打仗,也沒辦法打贏肺炎這場戰爭。」

除了施打肺炎鏈球菌疫苗外,勤洗手、戴口罩這些基本的保健措施。以及生病時,不要自己亂買抗生素、服用抗生素不要中斷治療,以免產生抗藥性的菌種,也都是遠離肺炎殺手,很重要的日常保健之道。

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