發現自己有腸瘜肉   先問醫生這個問題

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2018/04/03 · 作者 / 陳俊辰 · 出處 / Web only
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大腸癌已經連10年高踞台灣癌症發生率第一名。台灣癌症基金會最近公布2565名25~59歲上班族的調查結果,發現大約12人就有1人曾發現腸裡長瘜肉,而且歸納出這些民眾4種經常共有的生活型態:愛吃宵夜、用餐時間不定、工時超長,還有愛上網、看電視,久坐不動。

台大醫院健康管理中心主任、內科臨床教授邱瀚模在《早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》中說,跟瘜肉有關的問題五花八門,有人說「我有瘜肉,所以我罹癌風險很高」,也有人抱怨:「我有瘜肉,但是醫師不幫我割……」。言下之意,瘜肉=會變大腸癌,非得清得乾乾淨淨不可,其實不對。

邱瀚模一句話點出關鍵:「瘜肉不是都跟大腸癌有關!」他指出,有一些醫療院所把「有瘜肉」當作炒作議題,甚至建議每年都要做大腸鏡追蹤,以免得到大腸癌,其實完全沒有必要。花錢(請假、麻醉費用)事小,冒不必要風險(麻醉併發症、內視鏡相關併發症,例如穿孔或出血)才是真的。

瘜肉不一定等於癌症

他進一步解釋,瘜肉其實有4種,真正最可能變癌症的只有頭一種,叫做「腺瘤性瘜肉」。因此他建議:接受完大腸鏡檢後,一定要問清楚到底有沒有瘜肉?有的話,是哪種瘜肉?這樣才能獲知比較完整的資訊。

腺瘤性瘜肉

一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉。不過腺瘤中風險真正最高的是進行性腺瘤(advanced adenoma),也就是1公分以上、病理化驗後有絨毛成分和高度細胞變異的腺瘤。

邱瀚模指出,根據台大醫院研究,台灣50歲以上男性平均3個人就有1位有腺瘤,而女性則約5位有1個,但是進行性腺瘤大約20個人才會有一位。不過這只是平均值,一般而言,年齡愈大有這類瘜肉的機會就越高。另外,如果糞便潛血檢查是陽性,平均2個人就有1人有或大或小的腺瘤性瘜肉。

增生性瘜肉

這種瘜肉非常常見,但是癌變的風險非常低,常見於直腸或乙狀結腸的成群微小瘜肉,50歲以上成人幾乎將近一半的人會有這種瘜肉。因為這種瘜肉風險極低,臨床上不會去切除或摘除,很多人被醫師告知不需要處理的瘜肉,就屬於這類。「如果在檢查中發現這種病灶,不必恐慌,也不需要常常為此追蹤,」邱瀚模說。

有一類和增生性瘜肉長得很像、但是有可能癌變的瘜肉叫「鋸齒狀腺瘤」,就必須切除。有經驗的內視鏡醫師,在內視鏡下運用窄帶影像(narrow band imaging)或染色內視鏡(chromoendoscopy)就可以準確區別以上說的腺瘤性瘜肉、鋸齒狀腺瘤和增生性瘜肉。

發炎性瘜肉

這類瘜肉有時候看起來紅紅的很嚇人,常被誤以為是已經癌變的腺瘤性瘜肉,其實它不太會進展為癌,但由於血管豐富,偶爾會出血,所以有時候醫師還是會把它切掉。

青年性(幼年性)瘜肉

這種瘜肉多半發生在較年輕的族群,鮮少會癌變,但是跟發炎性瘜肉一樣,有時候也會出血,所以也會把它切掉。

(大腸鏡檢查做完後若發現瘜肉,記得問明白是哪種瘜肉。如果是選擇做無痛麻醉大腸鏡,記得事先託陪伴看診的親友在鏡檢結束時詢問醫師。圖片來源:Shutterstock)

並非所有瘜肉都是必須切除的。一般來說,「腺瘤性瘜肉」一定要切掉,至於其他瘜肉是否要切除,就看醫師診斷能力與臨場判斷。在某些狀況下,有些非腫瘤性瘜肉在內視鏡下看起來像腫瘤性瘜肉的時候,醫師為了不留下病灶在腸子裡面,也會先把瘜肉切除,留待病理化驗出爐再做出最後診斷。

怎麼預防大腸癌?

台灣癌症基金會提醒「正腸3步驟」:

●多吃蔬果:減少高油烹煮習慣、少吃點紅肉,提高蔬果攝取量。

●菌相平衡:攝取能幫助好菌生長的食物,例如地瓜、香蕉等高纖維食物、益生菌。

●主動篩檢:不論有沒有家族史,建議50歲以下民眾開始定期做糞便潛血篩檢,及早揪出病變。

什麼是瘜肉?

所謂的大腸瘜肉,就是大腸壁上的一個突起,是由表皮不正常增生所形成的,大部分可分為腺瘤性瘜肉以及增生性或是發炎性瘜肉,腺瘤性瘜肉容易轉變為腺癌,而增生性或發炎性的瘜肉,大多為良性,癌變的可能性較低。

什麼是大腸癌?

大腸癌為源自結腸或是直腸的癌症,倘若沒有盡早發現以及治療,癌細胞可能轉移至身體其他部位,大腸癌主要為腺癌,另有鱗狀細胞癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及黑色素瘤等等,大腸癌發生的部位則以直腸以及乙狀結腸為多數,...

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