1歲娃竟中風!毛毛樣腦血管病變 台灣與東亞流行率高於歐美

圖片來源 / 梁惠明
瀏覽數3,475
2018/03/31 · 作者 / 梁惠明 · 出處 / Web only
放大字體
「我永遠記得,那天是母親節!」抱著剛滿2歲的愛女,未滿30歲的年輕媽媽輕聲說著當時的驚恐。「那一天,我們帶著兩個小孩出門吃母親節大餐,妹妹卻看起來好累,一直想睡,很沒力的趴著,我們那時候真的以為是因為帶她出門玩,她玩得太高興,累了。」不過到了傍晚,黃小妹妹卻開始大哭吐奶,媽媽急著幫她洗澡換衣服,想要哄愛女睡覺,這時黃小妹妹卻突然眼神上吊並且全身抽搐,媽媽慌了手腳,「我的女兒是不是得了癲癇還是腦瘤?」這是她閃過的第一個念頭。沒想到就診後經過精密診察,竟然發現,那時才1歲1個月的小女娃,竟然因為毛毛樣病變而「中風」了。

毛毛樣腦血管病變 小孩與女生為好發族群

被視為腦中風的黃小妹妹,完整病名是「毛毛樣腦血管病變」。收治黃小妹妹的林口長庚醫院神經外科主任吳杰才表示,黃小妹妹堪稱是台灣年紀最小的毛毛樣腦血管病變的患者,患病原因不明。

院方表示,早期的毛毛樣病變患者可能無明顯臨床表現,但隨著血管阻塞的變化,可能會出現包括頭痛頭暈、短暫單側或單肢的肢體無力、感覺異常或是癲癇等症狀,甚至少數個案可能以發展遲緩或是持續的神經異常症狀來表現,年紀較大的小朋友或是青年,也可能以腦出血來作為首次診斷時的變化。

根據國民健康署資料,從2000至2011年,台灣每年平均有35名新個案發生,發生率為每10萬人口0.15人。此疾病好發兩個年齡層,即5-14歲的小孩及40-44歲成人,其中小孩的發生率比較高,女生的比例為男生的1.4倍。發病後,每100位病患約有3人會死亡。

是癲癇還是腦血管病變?醫師提供簡單判別

由於毛毛樣腦血管病變發作時近似癲癇,患者家屬應注意,如果患者發作抽搐時間在2-3分鐘左右後慢慢平靜甦醒,是癲癇的機率較高;但若持續頭痛、肢體及語言表達、視力障礙、意識不清,應盡快送醫,把握黃金時間判定是否為血管阻塞或腦出血。

(在血管攝影檢查時,可看出毛毛樣腦血管病變患者的微血管增生,如「煙霧繚繞」而得名。圖/長庚醫院提供)

台灣與東亞流行率 高於歐美

毛毛樣血管疾病的病名來自日文moyamoya,意思是「煙霧繚繞」。醫師解釋,當腦內血管出現狹窄與阻塞,此時身體會啟動保護「代償機制」,在這個缺血區域長出微血管。這些微血管在血管攝影檢查中,會呈現如「煙霧繚繞」的狀態。但即使微血管增生,其供氧及供血量,可能仍舊無法滿足人體需求,提高了缺血性腦中風的機率。

林口長庚整形外科教授鄭明輝指出,不像一般成人腦血管中風的案例,可能與患者生活習慣、飲食或疾病、外傷有關,幼童罹患毛毛樣血管病變的原因,到目前為止還沒有明確的原因指向。

腦開刀風險大?  0.8公分的腦血管 醫師精密縫合

為黃小妹妹開刀診治的鄭明輝教授說,「腦部開刀」是治療毛毛樣血管病變最主要的方法,術前會先透過電腦斷層和核磁共振找出阻塞的血管點,再透過縫合技術,在健康血管間「搭橋鋪路」。由於1歲大的黃小妹妹,血管直徑只有0.7-0.8公釐,連1公分都不到,需要高度的顯微手術重建技巧,同時每次手術時間也要速簡,必須控制在20分鐘到1小時內完成,才能避免本身就缺血的大腦再次缺血。

(右起:黃小妹妹與父母、林口長庚整形外科系教授鄭明輝、林口長庚神經外科系系主任吳杰才、患者曾小妹母親與林口長庚神經外科系主治醫師謝博全齊聚一堂闡述親身經歷鼓勵病友。圖/梁惠明攝)

「我曾經猶豫,要不要讓這麼小的孩子,在頭上開一刀。」黃小妹妹的媽媽說起那時的天人交戰,一度哽咽紅了眼框,「如果開刀也不會變得更好,那麼我不想讓她多受皮肉之苦」,但在醫療團隊的詳細釋疑溝通之後,黃小妹成了長庚進行這類合手術的年紀最小案例。這個成功病例,長庚醫療團隊也已投稿至國際知名期刊。

(黃小妹妹的媽媽(右3)看著愛女。小女娃因為腦部手術,頭上還留著疤痕。媽媽說起這一年來擔心害怕的心路歷程時,一度忍不住哽咽。圖/梁惠明攝)

分秒必爭!懷疑中風了,第一時間該做什麼?

新招照顧腦中風 減輕癱瘓

便秘可能引發腦中風?

如何避免隱形腦中風

低血壓也會造成腦中風

什麼是缺血性腦中風?

腦中風主要可分為兩種形式,分別是出血性腦中風與缺血性腦中風。缺血性腦中風又可稱為腦梗塞,主要原因是由於腦血管阻塞所造成,又可細分為腦栓塞或腦血栓,而缺血性腦中風則佔了腦中風病患的一半以上。

什麼是癲癇?

癲癇是一種影響到神經系統的疾病,腦細胞在短時間內過度放電,產生暫時的腦功能障礙,一次發作很少超過5分鐘,可能的病徵包括有意識障礙、肢體抽搐、舉動異常(如自動症)、皮膚感覺異樣等等。只有反覆性癲癇發作,...

什麼是低血壓?

低血壓意即當收縮壓小於90毫米汞柱(mmHg)或是舒張壓小於60mmHg,只要兩項的其中一項符合,即為低血壓,低血壓好發於年輕女性,但血壓值低於常人不能算是低血壓,當出現如頭暈、嗜睡、臉色蒼白、心跳慢、虛弱沒力氣...

什麼是頭暈?

頭暈所代表的意義是人體失去平衡,也就是視覺系統、前庭感覺系統(包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹……等)及本體感覺系統(身體的感覺神經)三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所...

什麼是頭痛?

頭痛是各種疾病中最常見的症狀之一,不一定只有腦部疾病能造成頭痛(如:急性青光眼也會使患者頭痛),因此需要合併其他症狀做為醫師診斷參考的依據,如以才能達到正確治療的效果。

什麼是便秘?

三天以上未排便、糞便質地堅硬、排便困難,這些都是便祕常見的情況,而三天以上未排便,是醫學界通用的定義。

什麼是疤痕?

從打針、穿耳洞,到摔跤、車禍、剖腹生產、各種外科手術,造成傷口的原因有很多。一般來說,如果傷口僅止於表皮,通常不會留下明顯的疤,甚至完全沒有疤,如果傷到更深的真皮層、皮下組織,就有可能形成疤痕。疤痕若...

重點分享