罹患「男人癌」,會影響性能力嗎?常見QA一次整理

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2018/03/21 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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衛福部國民健康署104年統計,攝護腺癌排名台灣男性十大癌症第五名,每10萬男性就有29.4人罹患攝護腺癌。所幸,攝護腺癌也有「長壽癌」之稱,通常癌細胞進展、擴散較慢,而且只要早期發現、治療,根治機率相當高。以下整理了這個男人癌的常見問題。

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Q1:性行為會影響罹患攝護腺癌的機率嗎?

A:林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜指出,攝護腺癌除了與遺傳基因、人種及飲食習慣有關,過去也有研究認為,不安全的性行為也可能提高罹患攝護腺癌的機率。因為有較多的性伴侶,加上得到性病的機會較高,可能導致攝護腺慢性發炎,誘發往癌發展。

不過,也有研究認為,做好預防措施,避免感染性病,較頻繁的性行為可能有助降低罹患攝護腺癌。如果一個月行房21次以上,射精頻率高,能幫助排出輕微的感染,「就像水槽久久清一次比較髒,比較容易發炎,但常常沖洗,小的感染就能帶出來,」陳煜形容。

(雖然攝護腺癌大多是較年長的男性罹患,但臨床也遇過40歲以下的患者。)

Q2:攝護腺癌只有老人會得到?

A1:不一定。理論上,年紀越長,攝護腺癌的發生機率越高,好發於60歲以上男性,其次是50~60歲,50歲以下比例偏低。但陳煜表示,臨床遇過38歲男性罹患攝護腺癌,可能有家族病史。陳煜提醒,越年輕得癌,不論哪種癌,惡性度都會越高,提醒年輕人還是不能大意。

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Q3:PSA數值異常就代表罹癌?

A:不一定。陳煜解釋,「PSA」是攝護腺特異抗原,正常攝護腺也會分泌PSA。影響PSA數值高低的因素除了罹癌,也和攝護腺體積、年紀、感染、擠壓碰撞、射精等有關

一般來說,攝護腺越大、年紀越長,PSA值越高。若有尿道感染、攝護腺發炎,也會讓PSA值偏高。而人為的碰撞擠壓,如醫生為病人進行指診、膀胱鏡、甚至騎自行車,也會讓PSA暫時性的升高。另外建議,抽驗PSA前2~3天不要射精。

陳煜表示,目前一般將PSA正常值定為4,但醫師通常不會只根據PSA值偏高就認定為癌,還要參考其他因素。例如假使病人70歲,PSA值可容許到5或6,80歲甚至可以到6.5或7。

即使PSA在4~10,也只有25%~30%的機率是癌;也可以每3個月抽一次PSA,如果緩慢上升,每年超過0.75以上,罹癌的機會偏高;但如果平穩地停在高點,就可能不是罹癌,陳煜表示。

Q4:攝護腺癌的存活率不斷提高?

A:「攝護腺癌算是友善的癌,」陳煜說,大部分進展、擴散相對較慢,通常會視患者的平均餘命和癌的惡性度,來決定是否積極治療或者觀察就好。

目前攝護腺癌的存活率幾乎都超過5年,除非發現的很晚,癌細胞已轉移至骨頭或其他器官,存活時間可能只剩3~5年。不過,陳煜說,台灣現在晚期才發現的比例已經少很多,因為這個年紀的人通常合併有攝護腺肥大,已經在看診。

假使診斷出來時在第一或第二期,並積極治療,高達80%~85%的機會能根治,也就是病人不會因為攝護腺癌而死亡。但如果已經進入第三或第四期,而且完全不治療,第三期可能只能存活5~8年,第四期只剩3~5年;若接受治療,存活率則要視個人對藥物反應和癌症惡性度而定。

(攝護腺癌手術後可能會造成陽痿,需視醫生技術和癌細胞範圍而定。)

Q5:攝護腺癌手術後,是否會影響性能力或性生活?

A:雖然現在治療攝護腺癌手術方式很多,但無論何種方法,「都可能造成兩個最大的後遺症,就是尿失禁和不舉,」陳煜一語道破。病患開刀手術後的尿失禁比例約占15%~25%;陽痿的發生率則從25%~70%,需視醫生技術和癌細胞範圍。

因為男性的勃起神經就在攝護腺的包膜外,有經驗的醫師在手術時雖然會設法將這邊的神經血管分離,但若是癌細胞很靠近這個區域或就在附近,第一要務還是清除癌細胞,後續生活品質才是次要考慮。

Q6:平時如何保養、預防罹患攝護腺癌?

A:陳煜建議,一般建議50歲以上男性應定期接受攝護腺篩檢,若有家族病史,則建議提早5~10年,約45歲就應接受檢查。同時,要避免不安全的性行為,減少攝護腺慢性感染的機會。

另外,少吃高脂肪、高膽固醇的食物,也可以適量攝取含茄紅素的食物,尤其是熟番茄,研究指出有助於預防罹患攝護腺癌。

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