為什麼病好了卻下不了床?

圖片來源 / 盧亞屏繪
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2018/03/01 · 作者 / 陳俊辰、楊雅馨 · 出處 / 康健雜誌 第232期
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治好攝護腺癌,卻尿失禁;乳癌切除後,遠離了泳衣;換人工髖關節,竟無法行走;中風救回一條命,同時也失能……生病,縱使做了很多檢查和治療,原來的狀況是改善了,可是臥床期間,手腳愈來愈不聽使喚;出了院,再也離不開輪椅。治病卻賠上整體健康、健保快要倒、醫護也血汗,三輸局面的嚴酷現實。台灣問題出在哪?許多國家也出現醫療照護體系失靈的挑戰,怎麼解決?全球正掀起「價值醫療」改革潮,有新思維,才有新作為,價值醫療為三輸僵局帶來解方。

案例1》林太太有糖尿病,平常不愛運動,在家一跌倒,髖關節骨折。因傷口癒合慢,醫師告知儘量臥床休息,她的手腳和認知功能卻因此急遽下降。出院後,吃鎮靜藥物才能好好睡覺,家人只敢讓她坐輪椅或乾脆不給下床,生怕再摔倒。

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案例2》陳小姐32歲、未婚,罹患乳癌第二期。醫療團隊考量全乳房切除手術恐將使她的身心造成重大創傷。和陳小姐討論後,決定先做「手術前輔助化療」,腫瘤縮小一半,順利做局部切除手術,成功保留乳房。

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案例3》王伯伯身上有好幾種慢性病,一天吃20幾顆藥,單是控制心衰竭、高血壓的藥物就佔三分之一,整天昏沉沉,路都不大能走。家屬從報章雜誌發現有「老年藥物整合門診」,就醫後才將藥物減到個位數,病況沒變差,精神變好。王太太嘆:「每一科醫生都想把他看的病顧好,整個人生活反而壞了。」

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一個人的健康被切成好幾段,病人東奔西跑做了一堆檢查和治療,卻不保證疾病會變好,甚至影響到日後生活。這是每個台灣人都可能遇到的狀況。

不只台灣,現今歐、美、日、中、韓等國家都遭遇相似困境。《台灣家庭醫學雜誌》一份研究指出,源於西方的醫療系統如美國以器官分出很多專科,但是看病費用愈來愈貴、看醫生不方便、照護成效不佳的挑戰陸續撲面而來。

什麼是乳癌?

乳癌是由乳房乳腺管細胞,或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此乳癌細胞容易擴散到其他器官,因此不僅僅只是乳房的病變,其他遠處器官也可能受到影響,危害...

什麼是高血壓?

高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病,正常人的血壓值應為收縮壓<120毫米汞柱(mmHg),舒張壓則是<80mmHg,而當進入高血壓前期時,患者的收縮壓為120~139mmHg,而舒張壓為80~90mmHg,而當收縮壓≧140mmHg且舒...

什麼是糖尿病?

糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為患者血糖高於正常人,糖尿病可細分為三種類型,一型糖尿病、二型糖尿病以及其他類型糖尿病,其...

什麼是胃炎?

胃炎是指胃黏膜出現炎症反應,可分為急性胃炎、慢性胃炎以及特定型胃炎,常見的致病成因包括藥物、飲酒以及幽門螺旋桿菌,急性胃炎的患者會出現腹痛、噁心、盜汗以及發燒,慢性胃炎則會出現上腹疼痛以及胃悶。目前主...

什麼是攝護腺癌?

攝護腺癌是一種發生在攝護腺上的惡性腫瘤,患者為男性。好發年齡在60到80歲之間,四十五歲以前的攝護腺癌患者非常少見,攝護腺癌生長速度相較其他癌症而言較為緩慢。 

什麼是慢性腎臟病?

腎臟是身體廢物和藥物代謝的重要器官,而慢性腎臟病的定義為腎絲球過濾率小於每分鐘 60 毫升,並長達三個月。慢性腎臟病若沒有妥善控制,可能演變為腎衰竭,最後必須透過透析治療(俗稱洗腎)或腎臟移植等方式來延長...

什麼是感冒?

感冒係指發生在鼻腔、喉嚨的上呼吸道感染,有各式各樣不同的症狀,而造成症狀五花八門的原因在於引起感冒的病毒至少有一百多種,再加上每個人對病毒的反應各有不同,才會有不同的症狀。

什麼是失智症?

失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多人以為人是正常老化的現象,而往往容易發現延遲治療的情況。 失智症(Dementia)是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,進而影響到其他各種認知...

什麼是肺癌?

肺癌,就是肺部長出惡性腫瘤;如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。肺癌還可以依照預後不同,區分為小細胞肺癌(SCLC)跟非小細胞肺癌(NSCLC)。依照病理組織來...

什麼是缺血性腦中風?

腦中風主要可分為兩種形式,分別是出血性腦中風與缺血性腦中風。缺血性腦中風又可稱為腦梗塞,主要原因是由於腦血管阻塞所造成,又可細分為腦栓塞或腦血栓,而缺血性腦中風則佔了腦中風病患的一半以上。

什麼是肺炎?

肺炎是指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病。 發生細菌性肺炎時,細菌在肺臟快速繁殖增生,病人會出現寒顫高燒、劇烈咳嗽、咳膿痰、呼吸喘、胸痛等症狀。如果沒有治療,細菌還可能進入血流,到腦部造成腦膜炎;到耳...

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