泌尿科名醫解答/年過50,攝護腺肥大、勃起障礙找上門?

圖片來源 / 陳德信
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2018/03/01 · 作者 / 李奕昀整理 · 出處 / 康健雜誌 第232期
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年過半百的熟男對泌尿方面的困擾,往往羞於啟齒,可是一旦發作起來,身體難受不說,輕則解尿滴滴答答,重則有結石令人坐立難安、痛不欲生;再不然就是「蒟蒻男」,性生活不美滿。台北榮民總醫院泌尿部科主任盧星華,擁有豐富的臨床經驗,從預防、治療到保健,來談談熟齡男士最常見的困擾。

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攝護腺肥大,小便尿不乾淨

60多歲的王先生抱怨自己不停漏尿,有如尿失禁,其實是因為攝護腺肥大合併尿貯留造成「尿不出來」的症狀。由於攝護腺肥大,尿液積在膀胱排不出來,但因尿液超過膀胱負荷量,使得肌肉鬆弛,小便滴滴答答,讓他以為是漏尿。

台北榮民總醫院泌尿部科主任盧星華後來幫他導出2400cc的尿,王先生頓覺輕鬆不已,導尿後讓膀胱休息一陣子,恢復收縮能力,再針對攝護腺肥大給予手術治療,漏尿情形才獲得解除,且排尿恢復暢快。

盧星華表示,攝護腺肥大是不少50歲以上男性的煩惱。將近一半的50~60歲男性有此毛病,到了80、90歲,攝護腺肥大者超過九成。基本上,男性年紀愈大,愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。

正常的攝護腺有如栗子般大小,長在膀胱後面,如果肥大起來,約像桃子或梨子般大。至今醫學界也還不清楚其發生原因及機轉,可能是荷爾蒙變化,造成攝護腺細胞增生的結果,也就是所謂的腺瘤。

攝護腺肥大的症狀其實很明顯,小便時尿柱變細、無力、疼痛、斷斷續續或有總是尿不乾淨的感覺,或也可能尿不出來、次數增多、夜尿好幾次、失禁,甚而影響睡眠品質,年長者也容易因半夜起床跑廁所而跌跤。

攝護腺肥大一定要開刀?

盧星華表示,萬一有攝護腺肥大問題,可先採取藥物治療,分為兩種:甲型交感神經阻斷劑、男性荷爾蒙抑制劑。

如果藥物效果不好,或是攝護腺體積很肥大,才要考慮採取手術。目前有傳統經尿道攝護腺刮除手術(TURP,已較少用)、經尿道二極電刀攝護腺刮除手術、雷射攝護腺汽化或切除手術。

攝護腺手術後,仍有少數人可能復發,還是需要追蹤檢查。術後3個月內,避免騎腳踏車、機車、蹲太久或溫水坐浴,也應避免上下樓梯及跑步等劇烈運動。

勤做保健,愛護你的攝護腺

盧星華提醒,保持健康的生活習慣才是王道,均衡飲食、定期運動、定期追蹤。

在飲食方面,多攝取蔬果,其中所含的維生素、抗氧化劑等可有助細胞對抗自由基帶來的氧化傷害。

如果已經有攝護腺肥大等問題,更要注意飲食,多吃清淡食物,避免辛辣、刺激性料理,且必須戒菸、少酒。

規律運動是必需,有助血液循環,同時還要有正常的生活作息。

三高容易造成勃起困難?

老彭60歲時迎娶20歲的小玲,羨煞身旁親友。誰知1年後,老彭和小玲相偕來到盧星華的門診求助。原來這對新婚夫婦對床笫生活並不滿足,老彭經常不舉。

勃起困難的定義是性交時陰莖無法勃起或維持勃起以滿足性生活,長達3個月以上陰莖不能堅挺,或僅堅挺一下就回到蒟蒻狀。或有時需要很長的時間與多點刺激才能造成勃起;有時是在達到高潮前即軟下來。

通常勃起困難是隨年齡愈大而生理有問題產生的結果,盧星華指出,勃起困難雖與老化有關,但不代表年紀大的男人就該束手無策,適時也需要醫療輔助。

男性荷爾蒙睪固酮隨年齡增長而下降,器官組織鬆弛,神經元之間連繫變慢等都會影響性功能的表現。

最常見的原因是動脈供血不足,尤其是中壯年男性平時應酬多、飲食不正常,加上少運動,動脈血管彈性愈來愈差,甚至逐漸硬化,進入陰莖海綿體的血量也就大大減少而無法有效勃起。

此外,多數勃起困難背後的罪魁禍首是「動脈粥樣硬化」,造成陰莖的動脈供血不足,不只影響心血管,也影響身體其他器官的健康。

治療「舉弱」的方法

目前取得衛生福利部核可的男性口服治療陽萎藥物成分有3類,分別是:Sildenafil(中文商品名:威而鋼)、Vardenafil(中文商品名:樂威壯)、Tadalafil(中文商品名:犀利士)。就效果來說,Sildenafil硬度夠、Vardenafil反應快、Tadalafil藥效久,因此各有各的喜好者。

事實上,盧星華指出,因為勃起困難而就醫的人,三成有心血管疾病,但許多目前醫院開出治療勃起困難的藥物,都不適合與治療心血管疾病的藥物一起服用,因為這些壯陽藥容易引起低血壓,可能產生休克的風險太大。

若是不服用藥物,也有其他治療方式。如體外震波、注射血管擴張劑、血管手術、陰莖帶、植入人工陰莖等,但都需要和醫師詳細討論後執行。

改變7個生活習慣治不舉

除了上述這些治療方式,盧星華還是希望民眾能夠早點透過改變以下的生活方式,預防、改善勃起障礙。

1.健走或運動

根據美國哈佛醫學院的研究,每天健走30分鐘,可以減低勃起困難41%的風險。

加強體適能、減重與均衡營養攝取,都會減少動脈粥樣硬化的風險,也減少體內慢性發炎,增加一氧化氮分子參與生理活動的質量提高了,就有助放鬆血管壁,因而增進血流到陰莖。

2.聰明吃對食物

美國麻塞諸塞州「男性老化研究」發現,大量吃蔬菜、水果、全穀與魚,少吃紅肉、加工肉品及精緻澱粉,不舉問題會減輕。

3.保養你的心血管健康

檢查血壓、血糖與血脂,適度改變生活,朝不讓血管硬化與阻塞而努力。男士請切記你的心血管強健與否,和你的泌尿健康息息相關。

4.控制腰圍

男性腰圍不得超過90公分(35.4吋)。

5.減重

熟男若想重振床上雄風,一定得想想辦法瘦下來。

6.徹底治好牙周病

避免牙菌與牙艱發炎的問題,因為牙周發炎也會引起血管發炎。

7.戒菸

根據麻州「男性老化研究」發現,抽菸會增加勃起困難2倍的可能性,而戒菸則有助扭轉劣勢。

談到這裡你有沒有發現,想要下半身幸福,實行健康生活真的才是王道!(盧星華著/ 天下生活出版)

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