當心致命的頭痛

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2018/01/01 · 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第230期
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奇美醫院神經內科主治醫師林高章說,通常偏頭痛跟內在體質有關,加上一些外在誘發因子猝發,其實腦部發現有病變的機率並不高。但一些嚴重,甚至危及生命的頭痛還是必須提高警覺:

頭痛的特性突然改變:比如痛得比以前頻繁或更嚴重。
②任何突發的頭痛:爆炸般劇痛、無法忍受、一生從沒這麼痛過。有可能是動脈瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血,或血管撕裂傷,應立刻掛急診。
③半夜或早上醒來的頭痛:可能是腦瘤高血壓
④頭痛合併複視(出現多個影像)、肢體無力或麻木:可能是腦中風或腦瘤,應立刻掛急診。
⑤頭痛伴隨發燒、頸部僵硬:可能是腦膜炎。
⑥頭痛合併意識不清:腦炎、腦瘤或癲癇
⑦頭痛且視力突然喪失:可能是青光眼或動脈瘤破裂,應立刻掛急診。
⑧吃避孕藥引起頭痛:可能是自體免疫疾病或血管炎。
頭部外傷(比如跌倒撞到頭、車禍)後出現的疼痛:可能是硬膜下血腫。這種頭痛不一定在外傷後馬上發生,可能幾週、甚至幾個月後才會出現。

彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師林志明提醒,老年人頭痛要特別當心,有可能是中風、動脈瘤破裂等危及生命的疾病,或者自體免疫病顳動脈炎

腦瘤通常不只有頭痛一種症狀

很多人頭痛時會懷疑長了腦瘤,「一般頭痛患者極少是腦瘤造成的。但是約一半的腦瘤病人有頭痛的現象,」台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君說。

腦瘤患者的頭痛常有這些症狀:

●像緊縮型頭痛,覺得緊緊的、鈍鈍的痛。少數人會突然劇痛。
●常在睡夢中痛醒、嘔吐,或因咳嗽、用力而頭痛。
●頭痛伴隨其他神經學症狀:如手腳無力、感覺異常。

●動脈瘤:動脈管壁長期在血流衝擊下,因受到的壓力不平均,而形成氣球狀的局部突出。它可能長在身體各處動脈,最常見的是在腦部、胸部及腹部,尤其血管轉折處。

●蜘蛛網膜、硬膜:腦膜保護柔軟的腦部組織,從外到內可分為硬腦膜、蜘蛛網膜及軟腦膜3層(見上圖)。

●顳動脈炎:顳動脈在太陽穴附近,顳動脈炎患者的顳動脈會明顯腫脹,產生像被揪住、且有跳動感的持續疼痛,嚴重時可能失明。

更多精采內容,請見康健《頭,不痛了》

※編按:此文為2018年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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