通補兼施,治療性交疼痛

圖片來源 / 康健雜誌
瀏覽數21,384
2017/12/01 · 作者 / 楊世敏 · 出處 / 康健雜誌 第229期
放大字體
是什麼難以啟齒的困擾,讓母女倆的婚姻關係不約而同亮起紅燈?只好到中醫求診……

這對母女(分別為58歲、30歲)帶著陌生而忐忑的表情走入診間,很有禮貌地問:「醫師,能把診間的門拉上嗎?」習慣診間不關門的我示意跟診醫師關上門,心想:「該是婦科比較私密的問題吧?」待她們坐定,媽媽靦腆地說出同樣困擾她們身心的症狀—性交疼痛,讓她們與各自先生的親密關係進入冰河時期,甚至危及婚姻的穩定。媽媽問道:「難道這種症狀會遺傳嗎?」

當然不會!不過,說實在我還真沒遇過母女一起來看這問題的,難怪她們要求關上診間的門......於是先從媽媽(A女士)看起。

停經+虛勞日久,尿道與陰道發炎反復

A女士大約在49歲時完全停經。剛停經時,體力並沒有明顯變差,也沒有潮熱、失眠、心悸、關節痠痛等類似「更年期症候群」的困擾;原本慶幸著自己身體不錯,然而,自年輕除每天料理3個小孩及協助先生公司在兩岸事業的財務狀況外。

5年前,孝順的先生把已有失智狀態的公公接回家,由她日夜全職親自照顧,長輩雖沒有攻擊或外出遊走的行為,卻極度依賴家人,除了睡覺,幾乎要A女士隨侍在側。5年下來,嚴重睡眠不足與看護的壓力,讓她身心極度疲憊。

然而,跟她一樣年紀的先生,仍有著不錯的體力與性趣,每週末都想要有兩人親密的性行為。起初長年疲憊的A女士雖然覺得很累,仍勉強應付......卻發現自己的陰道一次比一次來得不濕潤,使得做愛時會有疼痛感,到後來甚至每做一次,便有下體發炎、有分泌物、伴隨小便灼熱感;讓她屢屢到婦產科與泌尿科報到,消炎內服藥與外用塞劑,都無法改善醫生所說的陰道內膜退化萎縮。此後當然以「疲倦、會發炎」的理由一次次地拒絕先生,於是「不體諒的互責」便逐漸撕裂兩人曾攜手同心的情感......

肝腎耗竭,連帶影響女性私密部位保護機能

在脈診中,可察覺A女士體力透支與硬撐的心力狀態,和困頓的無奈與傷感(脈六菽弦、九至十五菽無力,少陽、厥陰脈滯),再加上停經後體力透支、睡眠不足已讓肝血、肝陰、腎精見涸;正所謂「肝經絡陰器(內外生殖器),腎司二陰(影響大小便)」,這種耗損枯竭的肝腎狀態,必然使陰道及尿道內膜變薄,保護功能降低;又在疲憊及應付的心態下去做不愛的事,不僅容易疼痛發炎,配偶也會覺得身心氣氛不佳,如此下去爭執嫌隙難以避免。

我問:「怎麼不申請喘息照護服務支援?」

「我先生很孝順,他擔心我公公一直依賴家人,不能接受外人的照護,」她無奈地回答。

體力虧虛尚可用藥調補,心力透支情債難償

既然如此,我只能在用藥上幫A女士養肝血、填腎精、溫腎陽,以期恢復陰道及尿道內壁的保護層,減少發炎與疼痛的機會,於是開立:一貫煎、鹿角霜、龜板、巴戟天、羊藿、茵陳、車前子、白茅根(註:A女士在服藥1個月後,幾乎已無發炎狀態;服藥2~3個月後,與先生做愛時已無障礙),至於少了體諒的貼心,則是這對曾經共甘苦的夫妻要自行「補養」的,我這小中醫......愛莫能助!

接下來是女兒(B小姐),她從高中時期開始有明顯的經痛現象;後來到對岸工作,痛經強度似乎一次比一次加劇。結婚後這兩年更是嚴重,每次月經來第一天,便會有大大小小的血塊,下腹呈現陣發性的痙攣痛,一痛起來會向腰骶部、肛門、陰道、大腿內側放射,往往痛到手腳冰冷、出冷汗、頭痛欲裂,必須吃2~3顆止痛藥加強錠,才能稍減緩。所以每次生理期便無法上班,還好是在家族企業工作,否則早就被辭退!

長期往內壓抑情緒,是子宮內膜異位的催化劑

更糟糕的是,結婚這兩、三年來,B小姐每次與先生的敦倫親熱,下體都會有一定程度的不適,即使疼惜她的先生努力去學「緩愛」、「慢愛」課程,希望藉溫柔的前戲氣氛,減輕類似摩擦的疼痛感,卻仍無法改善。於是乎,夫妻關係降溫到室友層級,只能存在無奈的彼此關心,而婚前共同期待的生養娃娃夢早已消失在風中。

其實,B小姐在大陸有到婦產科做過完整檢查,回台時也曾到醫學中心求診,兩地共同明確指出:嚴重的子宮內膜異位,並伴有肌腺瘤與巧克力囊腫,婦產科醫師告知,這是她嚴重痛經與性交疼痛的原因,然而西醫的治療無法減輕疼痛,又考慮到有生育的需求,更不能以手術切除局部,所以來求助中醫。

從四診中,弦細而緊澀的脈象解釋了B小姐的病因病機:長年的壓力壓抑,造成全身氣機困滯不通,日久氣鬱化熱蒸血為瘀,迫血離經(離開正常的位置),所以會有如此嚴重的子宮內膜異位。

A女士疑惑地問:「她從求學到工作到結婚都很順利,還被同事戲稱為『人生勝利組』,會有什麼多大的壓力?」

我笑笑地回答:B小姐是長女、又懂事,從小便懂得迎合父母期待而活得出色,生活上的困境大概只會往內心壓抑,不想增加為兩岸事業忙碌的父母的麻煩,所以能自己解決便解決、能忘就忘,儘量報喜不報憂......。久了,由心理導致氣滯而鬱熱而成瘀,就成了這種疼痛。

子宮內膜異位調養好,更容易自然受孕

A女士擔心地問:「沒辦法改善了嗎?夫妻連碰都不能碰,怎生得出小孩?」

我回答:從臨床經驗與中醫理論來看B小姐的病情,治療下手處便在舒肝鬱、清血熱與通血瘀,先達到減輕痛經與性交痛的困擾,才有可能順利懷孕。按照我個人的經驗,這類嚴重子宮內膜異位的患者一旦疼痛能減輕,在正常的夫妻性行為下反而更容易受孕,懷孕後更要持續服藥,不僅能提高保產無憂的穩定度,更可以改善子宮內膜環境,日後更容易懷下一胎!

於是我開立了大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、莪蒁、連翹、半枝蓮、淡豆豉、山梔子、生地、茜草等處方加減,以期達到上述療效。並再三叮嚀B小姐必須找到調心紓壓的方法,才能從身心雙管齊下,早日達到緩解疼痛與自然受孕的目標。

(本文作者為中醫師,屏東明醫診所院長,著有《補錯了更傷身》、《補對體質更養生》)

本專欄反映專家意見,不代表本社立場。

更多精采內容,請見康健十二月號《每口呼吸都過敏》

【解密】陰道鬆弛 性行為並非主因

什麼是心悸?

簡單來說就是可以感受到自己的心跳,不管是心跳太快、太慢,或不規則亂跳時,都稱為心悸,心悸可在正常人健康的心臟發生,因此臨床上可能是正常,但也有可能是心律不整。

什麼是頭痛?

頭痛是各種疾病中最常見的症狀之一,不一定只有腦部疾病能造成頭痛(如:急性青光眼也會使患者頭痛),因此需要合併其他症狀做為醫師診斷參考的依據,如以才能達到正確治療的效果。

什麼是經痛?

經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,通常在月經來的時候發生,疼痛的部位大多集中在骨盆或是下腹部,約維持二到三天左右。

看更多
停經後性趣缺缺,是怎麼回事? 性愛無法達到高潮,是誰的問題? 不畏更年期不適 藍心湄笑納自己成為另一種女人
重點分享

活動看板

推薦閱讀

飲食新知
更年期男性想「性福」 靠關鍵3飲食

最新專題