照服員「功德」說  家總回應賴清德:沒那麼簡單

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/11/24 · 作者 / 康健網路編輯 · 出處 / Web only
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長照2.0上路後,照服員人力需求大增,今(24)天行政院長賴清德在啟用「1966長照專線」時,提到長照經費其實需要多一點「愛心」,他舉例就像照服員月薪只有三萬元,和工作內容相比,看起來實在很不划算,但是「台灣就是一個功德社會,(照服員)應該把這件事當作做善事」,引發軒然大波。

事後賴清德出面道歉,表示只是為了要勉勵照服員,「照服員的薪水不管是3萬2千元,還是3萬7千元,都比以前高了,衛服部也應該要有一套機制,解決第一線照服員面臨的困難」。對此中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧回應,政府「把專業當志工」、「缺乏政策創新思維」是長照2.0服務推動的最大障礙。

照顧服務員的工作內容真的很辛苦,既要照顧長輩日常生活,也可能要面對一家子的衝突問題,甚至做家庭照顧者的情緒支持,沒那麼簡單」陳景寧說。政府缺乏醫院與社區照顧服務員人力的通盤管理策略,導致台灣有3成長照需求者、約24萬家庭使用外籍看護工,長照人力卻留任不易,許多完訓的照顧服務員都流向醫院一比一看護。

(台灣照服員人力長期不足,薪資待遇是一大問題。圖片來源:黃菁慧)

居服員採時薪制 服務包羅萬象

其中長照人力環節之一的居服員,多以時薪制為主,針對生活自理有困難的老人或身心障礙者,由居家照顧服務員到案主家中提供各項生活上的協助,以分擔紓解照顧者的壓力,並依照案主的失能程度給予不同時數的補助。

居服員提供的服務包羅萬象,主要有兩大類:

●身體照顧:包括協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具。

●家務:像是換洗衣物的洗濯及修補、服務對象生活起居空間的環境清潔、文書服務、備餐服務、陪同或代購生活必需用品、陪同就醫或聯絡醫療機構及其他相關服務。

居服員人力缺口3大因素

儘管老人照顧需求逐年增加,但居服員流動率高,各地居服單位常面臨人手不足的窘境。陽明大學衛生福利研究所教授李玉春分析有3大因素:

1.居服員多數採時薪制。一旦服務量不穩定,很難有固定收入得以養家活口。

2.照顧模式無法滿足需求。居家照顧的個案通常需要「一天多次」,方能顧及老人家不同時間的照顧需求,但居服員每天到宅時間不長,如此一來,案家覺得不好用,就放棄居服而改用外籍看護,這也是服務量不穩定的肇因之一。

3.居服員的形象、專業未能提升,社會地位低。儘管照顧服務員必須接受培訓,但照顧工作仍常被視為把屎把尿的勞力工作,社會地位難以提升,加上幾乎沒有升遷管道,很難留住人才。

(照服員的專業需要被重視。圖片來源:陳德信)

居服員不是雜工 專業需要被重視

要讓愈來愈多照服員幫助長輩找回晚年尊嚴,民眾也得加緊腳步。不過,要讓照服員發揮專業的最大困難是,往往是民眾對照顧的想像多半還停留在「幫忙做雜務」。

不少家屬無法了解為什麼付了費用不是「被服務」,反而是居服員來叫長輩做這個、做那個。此外,居服或日照無法像機構是24小時在實踐自立原則,家屬若不願支持甚至一起協助照顧,長輩恢復自立的機會也會變得很有限。

就算還沒實踐自立支援,居服員能發揮的功能也比一般人想得多。近年居服員覺察個案問題的能力提升,像是有些人能觀察到長輩的嗜睡,餵飯時會警覺是否影響吞嚥功能,並推想原因,主動與醫護團隊商討照顧計劃。

台灣社會孝道文化尚存,非常值得珍惜,如何讓國家多分擔一些照顧的勞務,讓子女不致因過勞、找不到出路而失去對父母的愛;而人都會老,老後那天我們依舊有被視為人的需求,有自己吃飯的渴望,有自由行動的嚮往,而不只是需要被餵食、約束、包尿布,如何兼顧照顧者和被照顧者的尊嚴和需求是政府必須努力的方向。

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