摘除子宮肌瘤後,仍有三成會復發

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/08/21 · 作者 / 康健網站編輯 · 出處 / Web only
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台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚近日收治一名患者,12年前曾以傳統剖腹手術切除子宮肌瘤,但今年3月肌瘤又再度復發,經期來的期間,經痛加劇且經血量多,用夜用型衛生棉每小時就需要換一次,經達文西機械手臂微創手術治療後,恢復良好。其實,摘除子宮肌瘤後,約有三成的人會復發,特別是二、三十歲,雌激素分泌旺盛的年輕女性。

醫界統計,35歲以上的婦女每4~5人中,就有1人有子宮肌瘤,肇因於子宮肌肉細胞不正常分裂,而常常會有經血過量、骨盆腔疼痛或不孕、泌尿道系統障礙等症狀。加上子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌腺症……,因種種婦科疾病所苦的女性,為數不少。

一定要開刀切除嗎?

「罹患子宮肌瘤的女性要不要開刀,必須從各方因素考量,包括肌瘤的位置與大小、引發的症狀、患者的年齡、是否還想要懷孕,或是否為惡性腫瘤等。」新光醫院婦產科主治醫師朱俊誠表示,通常若沒有出現不適症狀,只要每 3 ~6 個月追蹤子宮肌瘤變化即可。

但若引發的症狀已經嚴重影響生活,例如已經引發嚴重症狀如經血量過多,造成嚴重貧血患者,或是肌瘤過大壓迫附近器官,引發嚴重頻尿便秘等症狀,當藥物仍無法改善時,建議最好開刀切除。

此外,由於黏膜下肌瘤容易影響受精卵著床機率,若是還想要懷孕的女性,朱俊誠也建議應開刀切除肌瘤。

若要開刀處理肌瘤,是否需要連子宮一併拿掉?

劉偉民指出,對於已不打算再生育的婦女,他會建議乾脆整個子宮拿掉,避免日後復發。但現在有越來越多婦女,即使之後不打算生育還是希望保留子宮,針對這類的患者,可與醫師討論是否採取只切除肌瘤的治療方式。

很多女生不希望留下大疤痕,會傾向採用腹腔鏡手術。但醫師提醒,各種手術都有其適應性,只有當肌瘤較小顆、數量少,才適合用腹腔鏡手術或沒有傷口的子宮鏡手術。

肌瘤太大、太多顆、沾黏太嚴重時,還是得採用傳統開腹方式切除。劉偉民指出,這類患者若採用腹腔鏡手術,時間會拖得比較長、出血量也較多,且操作腹腔鏡有角度限制,容易有死角,無法將肌瘤摘除乾淨,日後復發的機率也較高。

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