熱昏頭休息就好?小心中暑奪命

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/08/01 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / 康健雜誌 第225期
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日前一名六旬婦人騎車外出買菜,疑因中暑熱昏頭,身體不適自摔倒地,還好路人見狀,報警尋求協助,婦人原本打算「回家吹吹冷氣就好」,但在員警與醫護人員勸說下才前往醫院檢查。

中暑前徵兆,留意熱暈厥、熱衰竭

烈日當頭讓人快中暑,其實進入真正中暑前,可能只是比較緩和的熱暈厥、熱衰竭,這時可以先緊急處置;否則進入中暑急症,體溫飆破40℃,恐會造成嚴重後果,致死率甚至可達五~八成。

輕度:熱暈厥、熱衰竭

書田診所家庭醫學科主任康宏銘指出,中暑前其實會先經歷熱暈厥或熱衰竭。熱暈厥是因為在高溫環境下,皮膚血管擴張,心臟回血減少引發副交感神經反射,因而出現皮膚濕冷、脈搏微弱,頭暈甚至昏倒的情況。

熱衰竭則是因為汗流太多、水分電解質流失、身體散熱不良,進而出現倦怠、頭痛、食慾不佳,甚至噁心、嘔吐等症狀,也可能同時出現熱暈厥。

就生理意義來說,熱暈厥和熱衰竭都是身體對外在惡劣環境所發出的警訊,通常在這時候及早處置都不會有太大問題。但如果尿液顏色很深、尿量很少就要小心橫紋肌溶解導致急性腎衰竭的可能性,應就醫檢查。

重度:中暑

但如果體溫持續上升達40℃以上,就是真正的中暑了。因為身體無法承受過高溫度,不能有效散熱,可能出現橫紋肌溶解、抽搐、意識混亂、凝血功能變差,即瀰漫性血管內凝血、口鼻流血等症狀;甚至肝、腎、心、肺等多重器官衰竭,最後導致休克、死亡。

高危險群:老人、小孩、慢性病患、肥胖、酒癮者

台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師鄭惟太說,正常情況下,面對外在環境導致人體體溫上升時,皮膚血管會擴張、增加排汗、呼吸心跳加快,幫助散熱,維持體溫平衡。但老人、小孩、肥胖、酒癮者及服用特定藥物者,因身體不能有效散熱,導致中暑風險增加。

老人、小孩、肥胖、酒癮者

長者和兒童的生理調節功能較差,肥胖者也比較不易散熱,都會增加中暑風險;酒癮者則可能因為酒精性腦病變,不能有效調控體溫,比一般人更容易中暑。

慢性病患服用特定藥物者

●抑制膽鹼激素作用而減少排汗功能的藥物:如過敏及感冒病患常服用的抗組織胺及抗膽鹼抑制劑,及心血管病患常服用的乙型神經阻斷劑。

●刺激新陳代謝而增加身體產生熱量的藥物:如甲狀腺功能低下病患常服用的甲狀腺素補充劑;安非他命成癮藥物者也可能因內含產生熱量、引起亢奮的成分而容易中暑。

●利尿劑:可能導致水分流失,包括心臟病患、腎臟病、水腫患者都可能服用。

●三環抗憂鬱劑:憂鬱症患者服用這種藥物也有產生熱量,引起亢奮的作用。

醫師建議,平時應多補充水分,維持工作場合空氣流通,並做好防曬工作,儘量避開日正當中時待在烈日下。還有儘量避免飲用酒精性飲料或含咖啡因的提神飲料,因為裡頭可能含有讓身體產生熱量、亢奮的成分,更容易中暑。

多喝水、待通風處,中暑緊急送醫

康宏銘說,熱暈厥及熱衰竭症狀較輕微,可多補充水分、移至陰涼處、躺下休息、用毛巾沾冷水擦拭全身、將衣物放寬鬆、或以民間療法的刮痧散熱等。但是切忌在意識不清的情況下喝水,嘔吐時要採取側躺,避免因嘔吐物受嗆。

如果已出現中暑急症、意識不清,則可在腋下或鼠蹊部擺放冰塊加速降溫,鄭惟太說。不過最重要的還是儘速送醫,醫護人員可能採取冷水灌腸加速降溫,並用點滴補充電解質,同時監測是否出現多重器官衰竭,避免引發重症。

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