流行性腦脊髓膜炎多可怕?恐全身性血栓!

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2017/07/28 · 作者 / 謝佳君 · 出處 / Web only
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國內軍營近日爆發流行性腦脊髓膜炎群聚感染,已造成1人死亡、2人住院治療中。雖然台灣不是高風險流行區,平均每年確診個案約10例上下,但高致死率及發病後惡化速度相當快的「猛爆性死亡」,加上群聚感染使疫情擴散,讓各界都不敢掉以輕心。

腦脊髓膜炎的感染高危險群主要是免疫力低下及人群高密集的單位、機構。前者像是1歲以下新生兒、先天性補體免疫系統缺乏患者及脾臟摘除者等;後者像是軍營、學校宿舍等。

「遭受感染帶菌不代表真的發病,」南投醫院感染科主任廖嘉宏強調,大部分人免疫力正常,即使帶有腦膜炎雙球菌,也不見得會致病,或者避免處在人群聚集擁擠的高風險環境,也能減少遭感染而發病。

但是新生、新兵除了多人群聚,通常伴隨壓力大、生活不習慣、緊張,導致免疫系統下降,此時鼻咽的細菌就會蠢蠢欲動、增生而發病,所以軍營和學校是最常出現感染流行性腦脊髓膜炎的族群,前疾病管制局局長蘇益仁說。

1.什麼是腦脊隨膜炎?

廖嘉宏指出,流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎雙球菌引起,細菌多侷限在鼻咽,免疫力低下者容易致病,可能引發肺炎、腦脊隨膜炎或全身性敗血症

2.症狀

腦脊髓膜炎的潛伏期約2~10天,平均3、4天,多數人只是鼻咽帶有細菌,症狀不明顯,可能只是類上呼吸道感染症狀,但如果發病可能有畏寒、發燒、噁心、嘔吐等。如果引發腦脊髓膜炎,嚴重可能出現頸部僵直、意識混亂、昏迷、抽搐等症狀,甚至併發全身性敗血症,身體出現瘀斑,進而休克、死亡,。

蘇益仁強調,致死病因主要在於敗血症。如果引發瀰漫性血管內凝血,血栓遍佈全身血管和器官,會造成器官衰竭,短短1、2天內、甚至數小時就會死亡,很難救治,「曾解剖2例,非常震驚,全身血液、血管塞滿血栓,真的很可怕!」

(細菌可能透過帶菌者的口咽分泌物或飛沫感染。圖片來源:康健雜誌)

3.傳染途徑

由於細菌在鼻咽部位,會經由帶菌者的口咽分泌物或飛沫感染,但是也可能口咽分泌物隨著打噴嚏或咳嗽散播出去,如果帶菌的分泌物沾附、殘留物體上,其他人接觸到並觸摸口鼻,就可能被傳染。

4.治療方式

腦脊髓膜炎主要採取抗生素治療,患者從開始抗生素治療後就要接受隔離至少24小時;如果已經確定病因,也會同步了解周邊接觸者,考慮給予預防性投藥,並建議自主隔離。

但廖嘉宏指出,腦脊髓膜炎不常見,臨床上很難就初期症狀診斷,如果出現典型疑似症狀,如劇烈頭痛、持續發燒、頸部僵直等,可以經由進一步檢測得知,若患者已出現敗血症或典型瘀斑,通常致死率很高。

為了避免延誤治療,醫師會收集相當多資訊,如患者的旅遊史、工作史、接觸史、群聚史等,推測並縮減診斷範圍,盡早找出病因,並讓病人接受檢查;在還沒有做出確定診斷期間,就會根據疑似的病因進行經驗性的藥物治療。

(學校是感染流行性腦脊髓膜炎的高危險群。)

5.預防方式

平常應保持良好衛生習慣,若有口鼻分泌物要注意呼吸道衛生和咳嗽禮節,出現呼吸道症狀就要戴口罩,同時維持正常作息、紓壓,提升免疫力;雖然有疫苗可以施打,但蘇益仁說,目前只有針對A型腦膜炎細胞菌的疫苗,B型菌株的疫苗還在開發中。

而且台灣不是高風險流行區,所以國內並未廣泛呼籲施打疫苗,因此,除非前往高風險流行區旅遊,如非洲中部、撒哈拉以南或中東,才會建議先向醫師諮詢考慮是否施打疫苗,廖嘉宏說。

 

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