孩子不舒服,退燒就沒事?

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/07/01 · 作者 / 陳俊辰 · 出處 / 康健雜誌 第224期
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最近是腸病毒好發季節,孩子嘴裡起小水泡、喉嚨不適,看完醫生回家沒發燒、也吃得下,是否在家休息就無礙?

A 爸媽常以孩子有沒有發燒、食慾好壞、精神好不好當判斷原則,如果覺得不嚴重,就讓小朋友在家等病好。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒科醫學會理事長黃璟隆指出,絕大多數病毒性感染沒有特效藥,如果燒退了、精神好起來、會玩會吃,代表有併發症的機率很小,多休息是正確做法。

不過,有些徵兆其實已經在告訴家長:孩子有可能併發重症,或將發展成重症。

台大醫學院小兒科副教授、台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出:「以發燒為例,體溫高低不一定能代表疾病嚴重程度。」他提醒,小朋友沒發燒,卻呼吸急促、呼吸困難或一直喘氣,很可能是嚴重併發症如細支氣管炎、肺炎等的先兆,應儘快就醫。

其他還有哭泣時卻沒有眼淚、尿量大幅減少,都顯示孩子已經有脫水問題,也要趕快看醫生。

免疫受制,不發燒卻可能併發重症

為什麼明明有感染,卻沒有發燒?李秉穎解釋,發燒代表體內免疫系統正派出免疫細胞大軍和病毒或細菌打仗,但如果病菌來得又急又快,免疫系統被擊潰,這時免疫細胞受到壓制,反而不會發燒,卻有可能變成重症。

黃璟隆指出,病毒類疾病有少數機會併發心肌炎或腦炎,孩子如果心臟收縮力降低,呼吸會變急促、喘吁吁,沒辦法好好躺著睡覺;送到腹腔的血減少,腸子缺血可能造成肚子痛的症狀;送到大腦的血量不足,也會整個人昏昏沉沉。

如果孩子會抽筋、神智變得不清楚、活動力變差,這些有可能是腦炎徵兆。

黃璟隆提醒,病毒性疾病中流感(尤其是A型流感)的併發症通常較多、也較嚴重,家長可多留心。另外,如果孩子發燒持續3~5天都沒降下來,應儘快再請醫師診治。

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