心臟出事不一定胸痛,這些症狀你沒想過

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/05/24 · 作者 / 陳俊辰 · 出處 / 康健雜誌 第223期
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老年的疾病,成因、用藥複雜,需要周全、悉心的治療與照顧。父母生病時,除了心疼與著急,更得學當聰明家屬,找到信賴、安心的醫療團隊,守護爸媽的健康。

2015年,每半小時多一點就有1位長輩被心臟疾病奪命,佔65歲以上台灣人十大死因第2位。心臟疾病中最常見的是因冠狀動脈阻塞造成的心絞痛和心肌梗塞,一般人認知的「心臟病發作」,就是指這類血管堵塞問題突然發生。很多病人在緩和或休息的狀態下沒有半點異狀,但隱形刺客已磨利刀鋒,第一次發作就奪人性命。

成大醫院心臟內科主任劉秉彥指出,胸悶、胸痛雖是心臟病典型症狀,但老人、女性、有糖尿病的人較容易出現非典型症狀,例如喘不過氣、冷汗、虛弱感等。他進一步解釋,老人和糖尿病患對痛的耐受度和青壯年不一樣,所以不見得以疼痛來表現;女性易出現非典型症狀的原因則還不清楚。既然症狀五花八門,如何在第一時間警覺病發?

1.胸口像被用力揪住、壓住般疼痛

這種壓迫感,有人形容像是被大石頭壓在胸前,或是像被一把大鉗子夾住的窒息感,是心肌梗塞最典型的症狀,有時候無法指出一個明確的痛點,而是一片、廣泛性的發痛。

2.胸口緊緊的、綁綁的,像被象腿踩住般呼吸困難

不是每個人發病都會胸痛,也可能是持續、強烈的胸悶,如果發現老人家突然不舒服,臉色蒼白、冒冷汗、一直說喘不過來,很有可能是心臟病發作,要趕緊送急診。

3.放射狀的疼痛

先是胸痛,接著喉嚨、牙床、肩膀、背後或左手等區域跟著痛。劉秉彥也舉例,有些病人是左下顎痠麻,甚至有點像是牙齦痠痛,找牙科醫師也沒效;有些人則是左臂(因為心臟在左)到指頭會感覺麻痛,像神經被壓到的感覺,表現的症狀非常多樣化。

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4.媽媽出現異常疲倦感、氣喘、胃糟糟......

美國阿肯色大學醫學院曾研究515名發生過急性心肌梗塞的中高齡女性,結果發現,在發病前1個月或更久之前,有發生胸痛或胸口不舒服的病人竟不到三成,卻有高達七成左右感覺疲倦,其次有一半睡不好、四成覺得喘,還有類似消化不良、焦慮等症狀。

而急性心肌梗塞發作的當下,四成多女性沒有胸痛,反倒是約六成出現呼吸急促、過半的人虛弱無力、四成嚴重倦怠。這項發表在心臟醫學頂尖期刊《循環(Circulation)》的研究大大顛覆了過去對發病前兆的認知。

5.突然頭昏、噁心、冒冷汗,同時胸悶

低血壓可能會出現頭昏、噁心想吐、冒冷汗這3種症狀,不過如果同時出現胸悶感,就很可能是心臟出問題。

若是這些症狀出現幾秒或幾分鐘之後又好了,可能是心律不整,也可能是心絞痛(狹心症),建議儘速找心臟科醫師看診。

此外,如果平常爬樓梯、快步走都沒問題,忽然變得走一小段就很喘,胸口像被壓住、冒冷汗,甚至休息時也喘不停、胸口悶或痛,也很可能是心臟病在發作邊緣,要趕快看醫生。

劉秉彥強調,心臟病突然發作雖然死亡率高,但只要能送到醫院給予及時和妥善的治療,存活機會仍然是很高的,所以一定要儘速就醫。

如何協助醫生正確揪出心臟問題?

送到醫院後,首先要協助長輩跟醫師清楚描述病況,盡可能具體,告訴醫生:

●哪裡不舒服、怎樣不舒服、有沒有合併其他症狀(如發燒、嘔吐)。儘量用最真實的形容詞,讓醫生知道你的感覺,例如「像大石頭壓在胸口沒辦法呼吸」。

●什麼時候開始不舒服?是一陣一陣還是持續地發作?

●有沒有其他疾病?或正在做其他治療?

有時候胸痛、氣喘等症狀不一定真的是心臟病,醫師會根據描述的症狀,綜合視、聽、觸診結果做出判斷。例如聽診,可以初步了解心跳是否正常、有沒有雜音;也會聽肺、頸、腹部有無雜音,以判斷病人有沒有心律不整、心臟衰竭瓣膜性心臟病或血管狹窄的問題。另外,如果就醫前已先吃過止痛藥或進行其他治療如中醫和其他另類療法,也記得一併告知。

在問完病史、做完理學檢查後,醫師會根據長輩的症狀、病史、危險因子等條件建議做1、2項篩檢性檢查,例如抽血檢驗三高數值、心電圖、胸部X光、心臟超音波等。視病況不同,也可能會有進一步的檢查或治療,例如高階電腦斷層冠狀動脈攝影、核磁共振造影,或是侵入性的心導管攝影。

編按:此文為2017年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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