5招穩住血糖,擺脫糖尿病併發症

圖片來源 / 康健雜誌
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2017/05/24 · 作者 / 陳俊辰 · 出處 / 康健雜誌 第223期
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台灣估計每10名成人就有1個糖尿病人,65歲以上更是5人就有1人。換句話說,任一位老爸老媽都有可能遇上糖尿病,而且年紀愈大,風險三級跳。

如果單純只有糖尿病,以現在醫學並不難控制,最令人擔憂的是會引起多種併發症。泡在高血糖裡的視網膜細胞會壞死、血管變得硬梆梆、腎功能受損,日積月累後,眼盲、中風、心臟病、腎衰竭一一報到。

幸好,只要好好控制血糖,就能有效降低併發症風險。

控糖5招,併發症不上身

1.定時測血糖、做紀錄

想控制血糖,首要之務就是要定時測量,寫血糖日記。

鹿港基督教醫院院長、中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出,如果是為了掌握血糖變化、了解吃了什麼會讓血糖衝高、或是已在打胰島素的人要調整劑量,最佳的方式自然是每天記錄。不過,有些老人家操作不靈活或排斥隨身帶著血糖計,覺得干擾生活,而且現在醫生通常也會為長輩選擇長效型的胰島素,因此有個變通方法是每星期至少找出各1次早、午、晚餐(不必同一天),測飯前和飯後2小時血糖,拿這3次配對血糖跟醫師討論,一般還是大致能反映血糖狀況。

2.控制飲食

飲食是控制血糖最基本也最重要的原則,尤其要注意澱粉、含糖食物的攝取,減少油鹽糖、增加纖維質。不過,並不是要長輩過得像苦行僧,建議可跟營養師討論每天可吃多少醣類飲食,在容許範圍內保持生活品質。

3.規律運動

運動可提振身體對胰島素的敏感度,降低血糖濃度;也能控制體重、減少血脂、讓肌肉和血管恢復Q彈,進而控制血壓,減少併發症。

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那,做什麼運動最好呢?「什麼都可以!」杜思德明快指出,「騎自行車、慢跑、游泳......都OK,有氧運動效果最好,」想用運動控糖,最理想的目標是每天50分鐘以上、一星期至少5天。

杜思德也表示,每位長輩的體力、時間、病況等條件不同,如果真的很難做到,他會建議「儘量動,有動就有好處、家人就要鼓勵。」

他提醒,運動最大的原則是不能讓老人家中途發生低血糖,以免昏倒、跌傷等意外。建議可和照護團隊討論,訂立運動方案。

4.定期追蹤

病人需清楚自己的身體狀況,根據糖尿病學會2015年臨床照顧指引:

●每3個月檢查1次糖化血色素。

●每年檢查1次肌酸酐、尿液微量白蛋白、腎絲球過濾率等腎功能指標,若發現異常,3~6個月就要追蹤1次。

●血脂值至少每年檢測1次,包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯。如果血脂異常或服用降血脂藥物,3~6個月就要檢查。

●足部檢查每年1次。

●視力和眼底檢查每年1次,如果比上次惡化,每3~6個月檢查1次。

●神經病變測試如128Hz音叉震動感、肌腱反射等至少每年1次。

●口腔檢查每年1次,糖尿病會併發牙周病等口腔問題。

5.配合醫囑好好治療

醫師呼籲,當飯前血糖高於100 mg/dL,就一定要看醫生,不能想只靠飲食和運動控制。愈早發現就醫,日後併發症風險愈低。

治療糖尿病以口服降血糖藥物和胰島素為主,一般會先吃藥,若過一段時間發現控糖效果變差,或初診斷就發現血糖異常高,就要考慮打胰島素。

杜思德指出,如果發現糖化血色素≧9%、出現「吃多、喝多、尿多、消瘦」的3多1少症狀,就強烈建議用胰島素,「先把血糖降下來,爭取讓過勞的胰島細胞休息和恢復功能的時間。」他表示,臨床上只要及早施打胰島素3個月,如果病人胰島功能部分復原,以後經常可以不必再打,而且只要靠較少的口服降血糖藥就能穩定控制,這種例子屢見不鮮。

老年人血糖控制到多少最好?

鹿港基督教醫院院長杜思德指出,老人家大致分3類,血糖目標各不相同:

他解釋,國外研究指出,如果嚴格控管血糖造成血糖過低,增加頭暈及跌倒等風險,死亡率反倒上升22%,因此,現在的治療都走向個人化的血糖管控,每個人的目標依身體狀況、家人配合度、生活習慣等差異而不同。

編按:此文為2017年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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