息肉有幾種?要不要切除?

圖片來源 / 天下生活
瀏覽數79,148
2017/05/15 · 作者 / 邱瀚模 著 · 出處 / 天下生活
放大字體
跟息肉有關的問題五花八門:有人說「我以前有息肉!」或是「我有息肉,所以我罹癌風險很高。」也可能語帶抱怨地說「我有息肉,但是醫師不幫我割⋯⋯」如果再加上「我有膽囊息肉,跟大腸息肉有沒有關係啊?」或「我每次檢查都有息肉,到底要不要緊啊?」這些各式各樣的問題,我想該是跟大家談談息肉的時候了。

息肉有哪幾種?

其實息肉(polyp)這個名稱,泛稱人體體表或體內凸起的病灶。皮膚上也有,胃、膽囊、子宮裡也會有,但是彼此不相干,因性質不同處理方式也不同。因此,只要大腸裡頭發現凸起物,都可以稱為息肉,但並非都跟大腸直腸癌(以下簡稱大腸癌)有關。

臨床上,有可能轉變為癌症的,其實是腺瘤性息肉(adenomatous polyp)。所以當你接受完大腸鏡檢後,你一定要問清楚到底有沒有息肉?有的話,是何種息肉?這樣一來,你才能獲知比較完整的資訊。以下簡單介紹幾種常見的息肉:

■腺瘤性息肉

一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的息肉,不過其實風險真正高的是進行性腺瘤(advanced adenoma),根據世界衛生組織的分類,指的是有較高風險轉變為癌症的腺瘤,也就是那些1公分以上、病理化驗後有絨毛成分(villous component)、高度細胞異型變化(high-grade dysplasia)的腺瘤。

根據台大醫院的研究,台灣50歲以上的成人男性,平均三個人有一位有腺瘤,而女性則約五位有一個,但是進行性腺瘤大約二十個人才會有一位。不過這只是平均值,一般而言,隨著年齡愈大有這類息肉的風險就越大。至於糞便潛血檢查陽性者的機率會提高,平均兩個就會有一位有或大或小的腺瘤性息肉。

■增生性息肉

這種息肉非常常見,但是癌變的風險非常低,常見於直腸或乙狀結腸的成群微小息肉,50歲以上成人幾乎將近一半的人會有這種息肉,愈年長愈多,抽菸者也會比較多。因為這種息肉風險極低,臨床上不會去切除或摘除,很多人被醫師告知不需要處理的息肉,就屬於這類。

如果在檢查中發現這種病灶,切勿恐慌,也不需要常常為此追蹤。有一類與增生性息肉十分類似,但是具有癌變可能性的息肉叫做「鋸齒狀腺瘤」,就必須予以切除。

一般有經驗的內視鏡醫師,在內視鏡下運用窄帶影像(narrow band imaging)或染色內視鏡(chromoendoscopy)就可以簡單並準確地診斷或鑑別上述的腺瘤性息肉、鋸齒狀腺瘤以及增生性息肉。

■發炎性息肉

這類息肉有時候看起來紅紅的很嚇人,常被誤以為是已經癌變的腺瘤性息肉,其實它不太會進展為癌,但是由於血管豐富,偶爾會發生出血,所以有時候醫師還是會把它切掉。這種息肉常見於50歲以下、尚未到大腸癌篩檢年齡的年輕族群。

■青年性(幼年性)息肉

這種息肉多半發生在較年輕的族群,鮮少會癌變,但是跟發炎性息肉一樣,有時候也會出血,所以醫師也會把它切掉。

哪些息肉要割除?

並非所有息肉都是必須切除的。一般而言,腺瘤性息肉是一定要切除的,至於其他息肉是否要切除,就看醫師的診斷能力與臨場判斷。在某些狀況下,部份非腫瘤性息肉在內視鏡下看起來像腫瘤性息肉的時候,醫師為了不遺留腫瘤性病灶在腸子裡面,也會先把息肉切除後,留待病理化驗出爐再進行最後診斷。

息肉的大小與數目重要嗎?

腺瘤性息肉的大小與數目,與未來再長出類似病灶(腺瘤性息肉),甚至癌的風險是有關係的,也是大腸鏡檢後進行風險分級非常重要的資訊。在單次大腸鏡發現超過三顆以上的腺瘤性息肉,或不論顆數、但有一個進行性腺瘤的人,未來數年內再長出腺瘤性息肉的風險,會高於只有一、兩顆小腺瘤或完全沒有任何腺瘤性息肉的人,因此必須規律地追蹤。

有一些醫療院所把「有腺瘤」或甚至「有息肉」(不論哪一類)當作炒作議題,並建議每年都要做大腸鏡追蹤,以免得到大腸癌,其實完全沒有必要。花錢(請假、麻醉費用)事小,冒不必要風險(麻醉併發症、內視鏡相關併發症,如穿孔或出血)是真的。(本文摘自《腸活必修課:早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》,邱瀚模著、艾爾莎‧吳 繪)

腸活必修課
早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方
邱瀚模 著  艾爾莎‧吳 繪
天下生活出版

延伸/不要成為大腸癌盯上的6種人!

什麼是大腸癌?

大腸癌為源自結腸或是直腸的癌症,倘若沒有盡早發現以及治療,癌細胞可能轉移至身體其他部位,大腸癌主要為腺癌,另有鱗狀細胞癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及黑色素瘤等等,大腸癌發生的部位則以直腸以及乙狀結腸為多數,...

看更多
手腕麻麻的、刺痛、無力?這招自我檢查有無「滑鼠手」 發現自己有腸瘜肉   先問醫生這個問題 【康健✕問8】子宮有瘜肉該怎麼辦?
文章關鍵字
重點分享

活動看板

推薦閱讀

兩性關係
男人不能太快?到底「炒飯」多久才合理

最新專題