10大頭痛類型

圖片來源 / 康健雜誌
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2013/12/15 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 第41期
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頸部、脖子以上的痛,包括臉,都叫頭痛。估計全台灣每天有超過10萬人天天在頭痛。每月至少發生一次頭痛的人,高達六成比例。

其實,腦子本身並不會產生頭痛,因為大腦本身沒有疼痛的接收器。而是因為頭部的組織,包括皮膚,肌肉、腦血管、眼睛及耳朵等對痛很敏感,一旦它們受到刺激或者處於不正常狀態,才會引起疼痛。

頭痛依發作的部位、痛感等特徵可大致分為10種︰

1.肌肉緊縮性頭痛

原因:因焦慮及壓力導致顱骨外的肌肉群產生不正常收縮。難以跳脫緊張、壓力與焦慮的現代人,最無法避免的兩大頭痛─緊縮性頭痛與偏頭痛就佔全部頭痛的90%以上。

緊縮性頭痛最常見,大約每十個人當中,就有九個人曾犯過。

●頭痛部位:頭部雙側、前額、後腦杓、整個頭部一圈,也可以在某一側太陽穴。

●痛感及症狀:頭部感覺束縛及壓迫感,是鈍鈍、深部或帶狀式的頭痛,也會引起脖子的痠痛、僵硬以及脹感。通常醫師壓病患頸、背部,會有痛點。

如果長期處於緊張的環境,或是工作必須長期維持某種特別的姿勢,更容易引起頭痛。心情不好、焦慮不安,則會加重頭痛。

●治療方式:止痛劑、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑、生理回饋法、學習放鬆技巧、運動及改變環境等。

2.偏頭痛

原因:可能跟家族遺傳、體質有關,使得動脈對體內一些化學物質(如血清素)十分敏感,做出過度緊縮與擴張的反應,引發偏頭痛。好發在年輕女性。

有一些誘因會促使偏頭痛發作,例如食物(如紅酒、巧克力及乳酪等)、睡眠不足、緊張、吵鬧及空氣不流通或溫差大的環境、服用避孕藥等,都會促使頭痛發作或加重。

●頭痛部位:不一定侷限在一側太陽穴,也可能兩側都痛。

●痛感及症狀:頭痛的症狀是一放一縮如脈搏跳動般的搏動性抽痛,患者常常形容是「丟丟痛」或是抽痛,有時會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,且身體活動很不舒服,常常需要安靜休息。

有兩、三成的人在頭痛前會有預兆,稱為「預兆偏頭痛」或「典型偏頭痛」;沒有這些先前症狀者,稱為「無預兆偏頭痛」或「尋常偏頭痛」;還有人屬於「沒有頭痛的偏頭痛」,只出現預兆。

視覺障礙是偏頭痛預兆最普遍的特徵,例如:眼冒金星、無色光點、閃光、彎曲線條或形狀,視野有盲斑擴散,視線模糊或朦朧……。另外也可能出現皮膚發麻、刺痛、肌肉無力,或口齒不清、暈眩,無法了解別人說話的言語障礙等預兆。

●治療方式:大部份偏頭痛患者只有急性發作時才需要治療。除了使用預防性的藥物,生活上也需要改變。

目前的藥物並不能使偏頭痛完全不發作,但是可在80%的病人身上,減少一半以上的發作次數。

3.叢發性頭痛

原因:可能與環境的改變及花粉季的來臨有關,常發生在中年男性。

●頭痛部位:表現為密集的一側眼眶或顳側頭痛。

●痛感及症狀:週期性發作是叢發性頭痛的一個特點,每年一段時間是叢發期,持續約2~3個月,這期間頭痛常發生在每天同一時間。痛起來時,伴有同側眼結膜充血、還會流鼻水、流眼淚,前額及臉部則略為腫脹,有時眼瞼會下垂。

●治療方式:治療以解除疼痛及事先預防為主。生活型態需稍加調整:避免喝酒,尤其是疾病發作時、戒菸、旅行時,需預備類固醇藥物、避免含硝酸鹽的食物。

4.急性青光眼造成的頭痛

原因:好發於老年人身上。急性發作,眼壓過高,超過正常標準(21汞柱/毫米),傷害到視神經,會引起頭痛。

●頭痛部位:眼睛脹痛,好像要炸掉一樣,頭痛侷限於眼眶同側頭部,不降低眼壓,頭會持續疼痛。

●痛感及症狀:發作時除了頭痛外,視力會變模糊,眼壓過高則會產生角膜水腫。

●治療方式:不像高度近視引起的慢性青光眼,完全沒有症狀,急性青光眼的症狀非常明確,所以可以早期發現,治癒率比較高。

5.電腦螢幕症候群引起的頭痛

原因:當眼睛看近處時,是利用眼睛內的睫狀肌,但是過度看電腦、電視及近距離閱讀,會使得這塊肌肉因過度緊張而疼痛。

●痛感及症狀:隨著視力的使用,容易疲累,頭痛。

●治療方式:讓眼睛休息,醫師會以鬆弛眼睛的藥水治療。

6.竇性頭痛

原因:鼻竇發炎引起頭部疼痛。

●頭痛部位:單側或雙側的鼻竇表層有鈍痛及壓痛。

●痛感及症狀:常伴隨鼻塞及膿性鼻涕等症狀。

●治療方式:治療以抗生素、鼻用類固醇及去除腫脹劑來處理。

7.感染引起的頭痛

原因:傷寒、流行性感冒、瘧疾、腦炎及腦膜炎等急性感染性疾病都會引起頭痛。

●痛感:急性頭痛。

8.頭部外傷的頭痛

原因:因車禍、摔跤、重擊、無意中敲到冰箱、車門等,而導致腦內出血。

●頭痛部位:起初僅有頭痛、頭暈,病人經常不以為意,隨著血塊擴大,頭痛加劇,有些病人會痛到哀叫。

●痛感及症狀:嘔吐及發燒。

●治療方式:可能需做腦部引流手術。

9.腦瘤

原因:腦瘤擴大到壓迫腦膜、血管及神經而產生頭痛。

●頭痛部位:隨著腦瘤的長大,腦壓增高,疼痛會更加劇烈。在頭部深處覺得痠痛、不舒服及壓力重重的感覺。

●痛感及症狀:視力模糊、步態不穩、肢體麻木或無力、記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂。

●治療方式:外科手術切除或放射線治療。

10.腦動脈瘤破裂

原因:腦動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血。

●頭痛部位:突發頭部劇痛,好像炸彈爆破或被棒子重擊一樣。

●痛感及症狀:輕者頭部劇痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐,但是意識並不一定消失,重者可能昏迷或死亡。第一次小出血後若沒有立即就醫,則24小時內可能再次出血,死亡率非常高。

●治療方式:

‧栓塞手術:將白金線圈經導管從鼠蹊部進入身體,往上到頭部,填塞住動脈瘤,讓它不再長大,減少破裂風險。

‧開顱手術︰打開頭蓋骨,找到動脈瘤的位置,用動脈瘤夾夾住它,讓血液無法再滋養它長大。

偏頭痛發作示意圖

偏頭痛發作可能跟血清素有關。血清素會影響腦膜動脈血管的收縮、擴張,引起抽痛。

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※編按:此文為2013年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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