他山之石/ 日本「把屎把尿」是專業  尿布達人的學問

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2017/03/15 · 作者 / 李佳欣 · 出處 / Web only
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換尿布、清理排泄的工作讓許多人卻步,但在日本卻有人把它當學問專研,甚至設立空間讓大家來討論經驗。更神奇的是,竟然非常多人報名學習。

人口高齡化,長照需求大增,但換尿布、清理排泄的工作勞累又沒地位,常讓有志從事照顧工作的年輕人卻步。根據2013年,日本一項調查發現,照顧人員公認最辛苦的工作就是排泄照顧。

近年,日本長照界開始將「排泄照顧」專業化,倡導多面向改善長輩如廁障礙,包括發現問題、照顧技巧、如廁用的輔具到尿布的使用,每一項都有一套學問。甚至還發展「尿布達人」認證,受訓人數遍及全國,不僅機構送照服員去訓練,連醫護人員、營養師甚至一般民眾也都報名參加。

台灣老年人口已正式超過幼年人口,照顧需求愈來愈急迫,也同樣遇到長照人力不足的困境。台中市政府為提升照顧專業,吸引更多年輕人投入,請日本非營利組織「日台醫療福祉文化交流支援機構」來台協助,弘道老人福利基金會與光田綜合醫院特別邀請到創辦「尿布達人」認證的濱田清子,分享日本翻轉長照經驗。

自從母親包尿布後,就開始衰弱

日本京都「睦紫居庵(MUTSUKIAN)」所長濱田清子,鑽研排泄照顧已近30年。「睦紫居庵」是一家專門推廣「如廁內涵」的機構。這一切的開端,來自濱田母親生前的住院經驗。

(睦紫居庵MUTSUKIAN 是由舊民宅改裝而成 圖片來源/睦紫居庵網站 )

30 年前,濱田的母親因罹患糖尿病逐漸失明,但母親不喜歡依賴他人,總是想自己上廁所。當時日本醫療機構的病床設計還不太先進,床鋪無法調整高度,母親每次都得先踩著一張凳子才能下床。有次,母親不小心踩空摔跤受傷,讓醫護人員非常擔心,開始勸媽媽以後盡量少下床。

對長照領域還很陌生的濱田乖乖按照醫護人員的建議,為母親包上尿布。但她卻開始發現媽媽似乎愈來愈虛弱。一個多月後,母親就過世了。

這件事對濱田產生不小的衝擊,她認為自己沒有給母親更好的照顧。「雖然不確定媽媽的離開是不是跟這件事有關,但我總是忍不住會去想,這世上一定有些方法會讓媽媽的老年過得更好。」

此後,濱田開始研究排泄照顧,才發現原來如廁的問題需要同時關照到照顧技巧、醫療專業與營養、環境設計等層面。

扭轉社會觀感 排泄照顧成漫畫題材

2003年,濱田清子將京都內一所舊民宅改裝成實體的交流空間「睦紫居庵」,推廣自己的照顧觀念,提供各種支援照顧用品的諮詢。

(目前「尿布達人館」內搜集包括全日本400多款尿布、20多種專為失能者設計的馬桶、便盆椅、扶手,以及移位用的吊具。圖片來源/睦紫居庵網站)

經營一陣子後,濱田發現原來很多人都有照顧如廁的困擾,她開始到各地演講,並發展「尿布達人」課程,分為初階、進階、頂級與講師級,強調觀念與實作並重。但課程採取自費,沒有與日本介護保險(長照保險)或公部門計劃合作。因濱田認為,與政府合作相較會受到較多的限制,補助條件通常也會受到限制,她認為排泄照顧應是每個人都可以學習的一項知能。

(濱田清子經常四處演講開課,分享如廁照顧的內涵與實作技巧。圖片來源/睦紫居庵網站 )

從2004年至今,日本已累積5690人取得認證資格,學員遍及日本各地。直到目前,這門課還是十分搶手,到2018的課已經爆滿。而以往把屎把尿被視為低下的工作,少有人願意關注討論,也因為受到日本「good design」的生活創意獎(與德國紅點、IF、美國Idea並列世界四大設計,強調以人為本精神),獲得許多媒體報導、討論。連日本的介護漫畫也親自採訪她,將排泄照顧畫成當期主題。

(日本以介護員為主題的漫畫也將排泄照顧的內容作為素材。圖片來源/睦紫居庵網站 )

日台醫療福祉文化交流支援機構的代表笹井格十分樂見「排泄照顧學」的推廣,他透露,在2000年日本介護保險上路前,就曾為當年服務的學校開辦增設介護專門學校。起初,來自日本全國各地的年輕人都帶著熱情與夢想來到新的專門學校就讀,但實習過後,有很多學生紛紛辦理退學。許多學生都私下告訴他,覺得幫老人家換尿布、清理排泄實在太辛苦。學生因此退卻變更跑道的結果讓他十分心痛,也深刻體悟要發展長照服務,勢必得將照顧專業提升。

現在,不少上完課的年輕人發現原來照顧是門大學問,而當排泄照顧不再是個例行性工作,也不會有無力感。不過,笹井格也強調,推動這個課程也不是要讓照顧人員未來變成只專供局部的服務,而是讓這份工作有多元發展的機會,否則久了還是會有倦怠感。

台中市副市長林依瑩表示,把屎把尿的工作不容易,但其實也是長照工作最有價值的一部分,因為如廁是一個人活著最基本的尊嚴。弘道老人福利基金會董事長王乃弘表示,今年弘道將推出一系列照顧訓練課程,並特別強調實作練習,期望能鼓勵30歲以下年輕人投入這份工作,也讓更多人看見「照顧是一份具有前瞻性的工作」。

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