貴松松!如何聰明選擇基因檢測?

圖片來源 / 陳德信
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2017/02/22 · 作者 / 陳俊辰 · 出處 / 康健雜誌 第220期
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基因檢測(簡稱基檢)是精準治癌的一邊腳骨,撐高半壁天下。近5年,基檢頻繁出現在各健檢中心、醫療院所的宣傳文宣,生技公司更爭相推出「基檢套餐」,一大堆方案叫人眼花,「最佳用藥建議」、「掌握命運」的語句更是眩目。

但,這些基檢真有這麼神奇?

根據目的不同,癌症基檢可細分成3類,各有注意事項:

1適藥性基因篩檢

顧名思義,是要找到會影響藥物療效的基因缺陷,例如常聽到的肺癌驗EGFR和ALK、乳癌需驗HER2、大腸癌KRAS等。該基因如何突變,會直接左右選哪種藥。例如EGFR突變的非小細胞肺癌早期病人可用一線標靶藥Gefitinib,到了後期EGFR可能再出現另一種型態T790M的突變,就要把藥換成Osimertinib,台大醫院副院長鄭安理指出。

適藥性基檢有單基因、多基因兩大群,單基因大多已是醫院的標準檢驗,多基因則粗分成一次檢測10幾個到幾百個基因位點的「多突變位點檢測」,以及一次檢查癌細胞全部基因的「全基因檢測」。台北榮民總醫院分子病理科主任周德盈指出,例如市面上一些涵蓋數百個位點的基因檢測套組,這些由綜合眾多病人基因資料整理得知的熱門突變位點分布在幾十個癌症相關基因上,有些影響藥效,有些則和預測病程有關,可供臨床治療參考。全基因檢測服務則相對稀少,價錢也相對昂貴。

適藥性基檢通常要動手術或以針管穿刺取出腫瘤細胞,打碎抽取DNA,一般來說,最快1∼2週就能拿到結果。目前市面上也有循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測,可從血液偵測到癌細胞釋放的DNA,據此追蹤是否復發和評估抗藥性,但是靈敏度不一。

什麼是乳癌?

乳癌是由乳房乳腺管細胞,或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等,因此乳癌細胞容易擴散到其他器官,因此不僅僅只是乳房的病變,其他遠處器官也可能受到影響,危害...

什麼是大腸癌?

大腸癌為源自結腸或是直腸的癌症,倘若沒有盡早發現以及治療,癌細胞可能轉移至身體其他部位,大腸癌主要為腺癌,另有鱗狀細胞癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及黑色素瘤等等,大腸癌發生的部位則以直腸以及乙狀結腸為多數,...

什麼是肺癌?

肺癌,就是肺部長出惡性腫瘤;如果不進行治療,那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。肺癌還可以依照預後不同,區分為小細胞肺癌(SCLC)跟非小細胞肺癌(NSCLC)。依照病理組織來...

什麼是小細胞肺癌?

小細胞肺癌係屬肺癌四大細胞型態(腺癌,鱗狀上皮癌,大細胞癌,小細胞癌)之一,佔整體肺癌病患約12%,90%的小細胞肺癌患者成因是吸菸,小細胞肺癌惡性度高,且常發生遠端轉移,癌細胞增生也快速,復發率相較其他類...

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