你輸的血安全嗎?

圖片來源 / 鄭佳玲
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2017/02/22 · 作者 / 李佳欣 · 出處 / 康健雜誌 第220期
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台灣日前傳出,有民眾疑似因輸血感染愛滋,引發恐慌。輸血真那麼危險?

聽說輸血可能會感染血液傳染疾病,真的嗎?

是。不過風險沒想像中高。一方面,捐血中心人員在捐血前會先透過面談並核對疾管署資料,擋下感染者或高風險族群(例如1年內曾到高度傳染病國家,或有拔牙、打洞、刺青等,通常有較高機會得到愛滋、梅毒或茲卡病毒等血液傳染性疾病),血液至捐血中心後,也會透過檢驗程序,攔截可能被感染的血液。

但愛滋病不是有空窗期嗎?檢驗得出來嗎?

一般說的愛滋病空窗期為6~12週,其實是指「靠抗體」來檢驗的空窗期。在這個階段患者因體內尚未形成抗體,造成檢驗的局限。但從2009年後,捐血中心引進新的檢驗方式「多項病毒核酸篩檢法(Multiplex NAT)」,相較傳統檢驗方法(酵素免疫分析法),這種方式驗的是病毒,縮短了驗不到疾病的空窗期天數(註)。以愛滋病為例,只要在感染病毒的11天後捐的血,都可以被檢驗出來,加以攔截。

此外,捐血中心也提供「良心回電機制」,捐血人若捐血後認為可能有感染,可隨時向捐血中心告知。而血液從採血、處理到送至醫院,至少需經過約1週,這段時間內也有機會攔截有問題的血液。

也就是說,除非帶原者碰巧在感染後11天內去捐血,才有可能因檢驗技術的局限,產生後續感染他人的風險。

註:其他如B型肝炎的檢驗空窗期由56天縮短至36天;C型肝炎由82天縮短到23天。

捐血中心真的有攔截到不合格血液嗎?

有。以近兩年為例,每年都有近千項血品因檢驗出HIV、梅毒、B肝與C肝等病毒而被攔截。

近兩年,血液不合格檢驗結果

近年因輸血感染愛滋的案例有多少?

台北捐血中心表示,2013年後所有要送到各醫院的血液,都得透過NAT檢驗B肝、C肝、與愛滋3種病毒。而根據疾管署統計,採取新方法至今,還未發生過因輸血感染愛滋的案例。

而自1984年至2013年,國內因輸血感染愛滋病毒共有24例,平均每1~2年會發生一例。

若感染愛滋,懷疑是輸血導致怎麼辦?會不會沒人管我?

不大可能。衛福部疾病管制署針對HIV感染確診者,有一定的個案管理流程與調查機制,追蹤感染原因。依照疾管署「HIV感染確診個案捐、輸血追蹤流程」,若發現感染愛滋,懷疑是接受輸血導致,便會展開下述流程:

受血者感染愛滋,懷疑是在醫院輸血被感染→受血者所在衛生局聯繫當初輸血醫院與捐血中心,找到該血品捐贈者→為捐血人做HIV檢驗(↑檢驗為陰性,結案。)(↓檢驗為陽性,將檢體送至「疾管署研究檢驗中心」)→受血者與捐血者檢體進行基因序列比對(↑若不具關聯,則排除輸血感染,衛生局持續調查其他原因。)(↓若判定具關聯性→由捐血中心給予道義救濟、衛生局協助病患後續治療。)

此外,疾管署會定期提供捐血中心感染者名單,若發現有感染者曾經捐血,也會啟動調查,找出感染者最近一次捐血的紀錄。若感染者的血已經使用,衛生局也會主動協助受血者做追蹤檢驗。

諮詢專家:台北捐血中心企劃課課長陳絜先、課員皮業南;衛福部疾病管制署副署長羅一鈞;台北市立聯合醫院昆明防治中心公衛護理組主任莊苹

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