吳念真年前染肺炎住院5日 大人們應慎防小感冒轉肺炎

圖片來源 / 鄭佳玲,康健資料
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2017/02/22 · 作者 / 康健網站編輯 · 出處 / Web only
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65歲的導演吳念真21日於「人間條件6」記者會時提到,過年前曾因過度忙碌,從日本度假回國後得了雙側肺炎五天,現在狀況已恢復健康。事實上,肺炎是年長者常見的疾病,病患有可能會因為感冒而併發肺炎鏈球菌感染,造成肺炎及敗血病,致死率非常高!根據衛服部的資料顯示,肺炎年奪走上萬條人命,名列十大死因第四名,所以,如何預防肺炎發生非常重要!

Q1.肺炎會傳染?

A.會。肺炎的傳染途徑包括︰

˙飛沫傳染︰比如坐公車時,站在旁邊或對面的人打了個噴嚏,飛沫中正好帶有致病菌,旁邊的人呼吸時吸進去,就可能感染,致病菌會潛伏在人體的鼻咽部位。但感染致病菌不一定馬上發病,它會等待免疫力弱時發威。

˙接觸傳染︰比如A小朋友的鼻腔裡帶有肺炎鏈球菌,他鼻子癢,搓了搓鼻子,沒洗手,馬上牽起B小朋友的手玩遊戲,這時細菌就到了B手上,B也沒洗手,用手拿起點心就吃,細菌就進了B的嘴,咽喉部位正好適合肺炎鏈球菌生存。

帶有致病菌者擤鼻涕用的衛生紙,如果沒有妥善處理,而上面的致病菌又還活著,下一個人不小心接觸到,也可能被傳染。或者,爸媽下班回家看到小孩很高興,又抱又親,也有可能互相傳染。

家有肺炎患者,建議病人及照顧者都要戴口罩、盡量不要共用物品、沾有口鼻分泌物的衛生紙要丟到加蓋的垃圾桶,並加強洗手。

Q2.感冒、咳嗽一直沒好,會變成肺炎?

A.這種說法不大精確。中研院副院長陳建仁說,肺炎通常是二次感染(繼發性細菌感染),常是先得感冒,此時免疫力弱,平時寄生在鼻咽部的肺炎鏈球菌或其他致病菌就趁機侵犯肺部,引起肺炎。所以應該說「感冒、咳嗽還沒好,又感染了肺炎」或「肺炎常在感冒後發生」,而不是感冒「變成」肺炎。

Q3.需要用抗菌產品嗎?

A.生活中到處是細菌,抹布、鈔票、手機、電腦鍵盤、公車上的吊環或把手......,上面都有多到嚇人的細菌,甚至空氣裡也有細菌,永遠除不完,頻繁使用抗菌產品(如香皂、洗手乳或沐浴乳)的意義不大,只要在該洗手時確實洗淨就好。

世界衛生組織(WHO)提出「拯救生命,從清潔雙手開始」的主張,呼籲每個人在日常生活中落實洗手5時機:

1.進食前
2.照顧小孩前
3.上完廁所後
4.擤鼻涕後
5.看病前後

應該還要加一個時機:「回家第一件事:洗手」。但如果家人正生病、住院,或者照顧嬰幼兒的人,可以使用抗菌產品預防感染。

Q4.孩子和父母都很健康、少生病,還需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎?

A.台北馬偕醫院小兒感染科黃瑽寧指出,全世界的感染學家公認學校是人類最大的「病毒培養皿」,小朋友共用公共設施,加上「小孩最常做的事就是東摸西摸,前面的小孩摸過,後面的小孩一定跟著摸,就這樣完成了交接病毒的儀式。」

而且小朋友家中可能有弟妹、阿公阿嬤,都是免疫力低的族群,很可能又把致病菌帶回家裡散布。因此打疫苗對孩子、對全家來說都是利多。

身體硬朗的長輩需不需要打肺炎鏈球菌疫苗?台灣疫苗推動協會去年曾調查500位50歲以上成人,發現六成受訪者認為現在身體很健康,不用接種疫苗。

台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說,這是錯誤觀念。年過60,體內殲滅病菌的白血球,如巨噬細胞、自然殺手細胞功能下降,人體的免疫力也逐漸下降,需要藉助疫苗補回免疫力。「建議50歲以上,尤其已有慢性病的人,主動跟醫師討論打疫苗。」

Q5.要打哪一種肺炎鏈球菌疫苗?

A.小嬰兒自兩個月大起就應該打肺炎鏈球菌疫苗,2、4、6、12個月大時各打1劑,共4劑。

目前政府提供1~5歲幼兒免費施打13價肺炎鏈球菌疫苗,1歲前、5歲後的孩子打疫苗要自費,父母常不知該打10價或13價疫苗。

單就預防肺炎鏈球菌,尤其是較嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症來說,13價疫苗的涵蓋較廣(可預防13種血清型的肺炎鏈球菌)、防護力比較好,但10價疫苗也有優點――可以預防孩童常見的中耳炎

中耳炎多由肺炎鏈球菌和不分型流感嗜血桿菌引起,10價疫苗除了防10種肺炎鏈球菌血清型,還增加了不分型流感嗜血桿菌,如果是得中耳炎高危險群的小朋友,可能可以考慮接種10價疫苗。

中耳炎高危險群包括:
.早產兒
.沒喝母乳
.暴露在有二手菸的環境
.很小就上幼稚園,容易跟同學交互感染;或兄姊在上幼稚園,可能將病菌帶回家
.唇顎裂

所以到底哪種疫苗好?「這根本是拿橘子跟香蕉比,看來永遠不會有答案,」黃瑽寧指出。

而50歲以上高危險群、65歲以上成人如果想打肺炎鏈球菌疫苗,疾管署建議打13價疫苗。

Q6.打疫苗會有副作用嗎?

A.少數人接種疫苗後可能有注射部位疼痛、紅腫反應,一般可在兩天內恢復。發燒等嚴重副作用極少發生。

如果注射後持續發燒、出現嚴重過敏反應(如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等),應盡快就醫。疾管署疫情諮詢專線︰1922

Q7.打了疫苗就不會得肺炎?

A.打肺炎鏈球菌疫苗可以降低得肺炎的風險,但不表示一定不會得。原因包括︰

1.會造成肺炎的細菌、病毒很多︰肺炎鏈球菌是其中最常見的。如果感染了其他致病菌,因為不在肺炎鏈球菌疫苗的涵蓋範圍內,所以還是會生病。

2.肺炎鏈球菌有90幾種血清型︰10價疫苗涵蓋其中10種,13價疫苗涵蓋13種,但如果不幸感染到這10種或13種以外的血清型,就還是會生病。

3.疫苗保護力因人而異︰同樣一支疫苗打在不同人身上,產生的保護力有差別,跟個人的免疫功能有關。疫苗對慢性病患者等高危險群的保護效果稍差,但仍然可以降低感染風險。

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