《九品芝麻官》演員皮肌炎病逝 出現皮疹、肌肉無力要警覺

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2017/02/06 · 作者 / 黃惠姍 · 出處 / Web only
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曾經在《九品芝麻官》飾演「烈火奶奶」的62歲香港女星魯芬,日前罹患自體免疫疾病「皮肌炎」,雖然一直以來樂觀面對,但仍不敵病魔,2/6早晨因肺部衰竭病逝。

林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民表示,若手指關節處、上眼皮、脖子莫名出現淡紫紅紅疹,合併肌肉無力、疼痛等症狀,就應該考慮有可能是罹患「皮肌炎」等肌肉慢性發炎性的自體免疫疾病。

認清「皮肌炎」症狀 及早治療、避免惡化

皮肌炎患者會因病情進展而出現不同的症狀,病情初期會因身體的防衛兵─自體免疫細胞會同時攻擊皮膚及肌肉,皮膚紅疹症狀可能比肌肉無力早幾個星期出現,有時免疫細胞也會攻擊肺臟、心臟、食道等器官,造成肺部纖維化、心律不整、吞嚥困難等病灶。

1.皮膚症狀

最先出現的皮膚紅疹症狀,主要會出現在手指背面關節處、上眼皮、脖子等部位;有些皮疹則會出現在鼻子及臉頰,呈蝴蝶狀分佈,或是手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。

由於紅疹不會癢,時常會與紅斑性狼瘡搞混,因此在肌肉症狀尚未出現前,須做皮膚切片才能釐清病因。

2.肌肉症狀

新竹馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示,因為皮下組織及肌膜可能會鈣化,初期會造成上手臂肌肉酸痛、無力,導致梳頭困難,或是難以把手舉高過頭等症狀。

林剛民指出,出現這些症狀時,許多人會以為自己有50肩或是因為過度勞動造成,由於不會造成生活困擾,時常不以為意,直到病程惡化,大腿無力、爬樓梯困難、甚至無法走路等症狀才會就醫求診。

3.全身器官症狀

皮肌炎除了皮膚和肌肉的病變外,包括肺部、心臟、食道等都會受影響。身體的防衛兵自體免疫細胞攻擊肺部時,可能會因為纖維化導致呼吸困難,需要長期使用呼吸器;攻擊心臟則會造成心律不整;攻擊食道肌肉,則會導致吞嚥困難。

皮肌炎病因不明 主要與自體免疫缺失有關

皮肌炎目前病因不明,可能與自體免疫缺失有關,若再加上後天過度勞累、長期失眠、壓力過大,都有可能誘發疾病。根據估計,皮肌炎年發生率約為人口的百萬分之五,每年台灣大約會有一百多位皮肌炎患者;女性得皮肌炎的機率是男性的2倍,兒童及 40~60 歲成人為好發族群。

尤其,年紀大的成人罹患皮肌炎,比一般人得到惡性腫瘤的機率要高。國外大型研究指出,約8%患者會合併惡性腫瘤,台灣皮肌炎患者合併惡性腫瘤的比例甚至高達20%,其中又以合併鼻咽癌的患者最多,因此年紀大的病人應定期做各項防癌篩檢,以便早期預防和治療。

蔡文彬指出,皮肌炎最主要的治療仍是以皮質類固醇為主,大部份的患者可由藥物治療得到改善並正常工作;但若併發腫瘤的患者癒後較差。兒童皮肌炎的存活率高,83%可自我照顧,33%則會有持續性的紅疹或肌肉無力。


(建議皮肌炎患者,每天適度運動對於肌肉及關節的活動有所幫助。)

【皮肌炎患者的自我照顧】

1. 皮膚 

紅疹及皮膚脫屑的情形會隨著治療而逐漸改善,請勿自行塗擦藥膏,以免引起其他副作用。此外,皮疹應避免日曬、定期擦防曬油,並避免使用刺激性肥皂洗澡。

2. 藥物治療 

必須按時服藥、定時複診,千萬不可自行停藥或增減藥量,以免造成病情再度惡化。 

3. 復健

以下運動對於皮肌炎患者肌肉及關節的活動有所幫助,可以每天做3次、每次做15回。 

關節活動運動:全身關節都可做伸直、彎曲、及內外旋轉的運動。急性期時,可請他人協助做此運動,急性期過後,則可自己執行。 

等長運動:在急性期肌肉無力時,可做關節固定的肌肉運動,例如手、腳伸直用力,使肌肉繃緊 6 秒,然後放鬆休息20 秒,並重複這個動作。 

加重力運動: 急性期過後,可執行加重力運動,例如膝上置砂袋,腿往上提舉或以手舉砂袋。

4.飲食 

當疾病已入侵食道,出現噁心、嘔吐、食慾不振等症狀,此時應選擇能提供足夠營養的食物為主,例如瘦肉、牛奶、蛋、豆類、魚等。若已經出現吞嚥困難的患者,進食時宜採坐姿、細嚼慢嚥,避免食物誤入氣管造成肺炎。 

5. 安全 

皮肌炎患者容易肌肉無力,步態不穩時容易跌倒受傷,因此當感到全身乏力時,要多臥床休息。 

6.日常生活 

床上桌、長把梳、便盆架等輔助器材,可視需求添置協助日常生活。 

醫師提醒,由於皮肌炎所造成的身體功能障礙,常會為生活帶來許多困擾,因此患者務必依醫師指示、按時服藥、定期門診追蹤治療,並正確執行復健運動,才有助於控制疾病的進展、改善生活品質。

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