婦科醫師難為?你不知道的內診方式大公開

圖片來源 / 鄭佳玲, Shutterstock
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2017/01/06 · 作者 / 康健網站編輯 · 出處 / Web only
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日前有台中的女大生在社群平台上發文抱怨,因身體不適前往婦產科就醫,在沒有詢問她是否有性經驗的情況下,醫師就要求放置檢查工具至下體,這個舉動讓她覺得不受尊重,要求醫師道歉,沒想到卻引起網友對婦科內診熱烈的討論。

到底內診是否真的有必要呢?事實上,內診是婦科診所收治病人時,判讀是否有患疾病的標準流程。對於婦科內診,多半女性抱持著害羞且覺得尷尬的心態,但為讓醫師正確診斷身體發出的警訊,有時候內診還是必要的。那麼,內診的通常會如何進行呢?《康健》訪問了中山醫院婦產科主治醫師郭安妮,透過圖解方式來說明婦科內診可能會遇到的幾種看診情境,才不會因羞於看診而延誤就醫。

婦科內診:藉由內診可以了解外陰部、陰道、子宮與卵巢的狀態。

何時要檢查:分泌物異常、有異味、長異物、發癢;肚子痛、肚子腫大或者月經異常、經痛、異常出血等都需要經過內診診斷。

檢查重點:
・外陰部、陰毛:有沒有長東西(如菜花、疱疹)、發炎。
・陰道:檢查陰道有無發炎或其他病變、分泌物多寡與顏色、子宮頸有無發炎、糜爛甚至病變。
・子宮:子宮的位置、大小及硬度、有沒有長肌瘤或內膜異位,也可知道是否懷孕。
・卵巢:位置、大小及硬度,是否長腫瘤。

筆記!看診前你該準備的事

1.建議裙裝但不著褲襪,以上、下半身兩截式,寬鬆、方便穿脫的衣物,儘量不穿著過於複雜、難穿脫的牛仔褲或馬靴。
2.若是計劃做抹片、看分泌物狀況,需避開生理期,前一天也要避免性行為。
3.若是性行為後不正常出血、異常出血等,可直接就醫。
4.看診前皆不需洗澡、清潔,保持原狀給醫生看。

婦科內診的檢查方式

1.脫下下半身衣物:經過醫生問診,要內診前,醫生會詢問有無性經驗,病患同意內診後,會到遮蔽的空間脫下下半身衣物,換上檢查專用服裝。




2.躺上檢查床:將小腿張開放在支架上,通常有布簾隔開病患與醫師,一旁會有護理人員陪同。




3.詢問有無性經驗:婦產科對性經驗的定義是,曾有男性陰莖進入陰道。若無性經驗,為避免受傷,只會檢查外觀,並不會放入擴陰器。




4.躺上檢查床:將小腿張開放在支架上,通常有布簾隔開病患與醫師,一旁會有護理人員陪同。




5.觀察、採集或治療:內診時,醫生會先觀察外觀、分泌物、陰道結構等。接著,醫生會將鴨嘴形的擴陰器放入陰道中,觀察陰道與子宮頸的狀態,此時會有不舒服甚至痛的感覺,並可能將分泌物、病灶採集下來做更進一步的檢驗,如子宮頸抹片,甚至治療。當醫生懷疑有子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況,會加做陰道超音波。




6.陰道指診:醫生會將一或兩根手指伸入陰道,另一隻手放在下腹部往下壓,了解子宮與卵巢是否有長腫瘤、子宮內膜異位症,若需要也會進一步照超音波或子宮腔鏡。

✽有時內診也會同時做肛門指診,一指進入陰道、另一指進入肛門,檢查子宮頸癌是否擴散、是否有瘻管。

醫師的溫馨小叮嚀
郭安妮│中山醫院婦產科主治醫師:若對內診感到緊張、焦慮,可以請親友在旁陪伴。內診是必要的步驟,有助早期發現癌前病變,早期治療。

編按:此文為2017年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

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