懷疑得了性病,該看哪一科?

圖片來源 / 康健雜誌
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2013/06/14 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌
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當陰道突然出現濃稠、黃綠色等過去未曾見過的分泌物,外陰部長出突起的顆粒、水泡、潰瘍,或者排尿、性交時疼痛以及骨盆腔、下腹部疼痛時,都有可能是感染性病的徵兆。

懷疑有性病時,可依照症狀發生的位置選擇皮膚科、婦產科或者感染科

​像是菜花或疱疹,若只是外陰部或肛門上出現水泡與紅疹,至皮膚科或婦產科都可以診斷。但像淋病或披衣菌的感染會有下腹疼痛、陰道內出現異常分泌物、出血等情況,通常需要以內診檢查,並且採取子宮頸內的分泌物,最好還是至婦產科就醫。

當治療時發現出現抗藥性或者檢驗出愛滋病時,醫師也可能會建議轉診至感染科,接受較完整的治療與追蹤篩檢等。若不希望做內診而想直接做梅毒與愛滋病篩檢,也可直接找感染科醫師。

多數女性感染時,常不會有明顯的症狀,根本沒有就醫治療,造成女人罹患性病的比例看似低於男性。

這是因為男性的陰莖是外露的,一有症狀顯而易見,女性的陰道則藏在體內,對疼痛感覺較不敏銳,感染後不一定有病灶,加上性病症狀又與常見的陰道炎、黴菌感染類似,容易被忽略,或者發現時,細菌已經蔓延到子宮、輸卵管。因此只要出現類似性病的症狀時,千萬不要自行塗抹藥膏,或遲遲不去就醫。

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與行為相關、容易交叉感染的性傳染病

【尖型濕疣(菜花)】

■病原體:人類乳突病毒(HPV)

■症狀特性:接觸後數星期到半年內,外生殖器或肛門出現扁平或凸起的疣,狀似花椰菜。有時會癢或有灼熱感。

■治療:電燒、冷凍、雷射治療、點化學藥物、或局部塗抹外用藥物誘發身體免疫反應抵抗病毒。

■不治療的後果:傳染力強,病程長、復發率高,懷疑與子宮頸癌有關。

【淋病】

■病原體:淋病雙球菌
■症狀特性:

男性:潛伏期約2~5天。出現尿道乳白色分泌物、解尿疼痛灼熱、尿道口癢等症狀。
女性:症狀輕微或沒有症狀。若有症狀,會在接觸後2~10天出現排尿疼痛或陰道有黃色分泌物。

■治療:抗生素治療。

對有症狀的病人,症狀出現前兩週所接觸的性伴侶都需接受治療。

無症狀的病人,診斷出淋病前4週接觸的對象都要接受診治。

■不治療的後果:

男性若沒有治療好,容易造成慢性尿道炎、尿道狹窄、攝護腺炎或附睪炎、不孕症。
女性若長期感染,易造成慢性骨盆腔發炎,造成不孕。

【梅毒】

■病原體:梅毒螺旋體

■症狀特性:接觸後約10天生殖器出現無痛潰瘍,即所謂的「下疳」,並伴隨鼠蹊部淋巴結腫(第一期)。下疳若沒有治療也會自動消失,進入第二期梅毒,全身、腳底、手掌出現紅疹,全身淋巴結腫。

未經治療的第二期梅毒經過一段時間也會自動消失,但一年內都可能再發。之後進入隱性梅毒,時間可長達數年到數十年,變成晚期梅毒,出現皮膚、眼睛、心血管、脊椎和腦部病變。會造成流產或遺傳至下一代。

■治療:抗生素治療。與梅毒患者接觸過的性伴侶都需檢查確認有無被感染。

■不治療的後果:孕婦若感染梅毒未治療,可能產下先天性心臟病、顏面缺損、智障的嬰兒。

【愛滋病】

■病原體:人類免疫缺乏病毒(HIV)

■症狀特性:初期症狀不明顯,之後會出現疲倦、不明原因發燒、體重減輕、淋巴腺腫大、多重感染。

■治療:雞尾酒療法:以多種藥物抑制病毒繁殖,避免被其他病毒、細菌的合併感染。

■不治療的後果:無法根治,可能併發多重感染死亡。可能傳染給在子宮裡的胎兒,或生產時傳染給胎兒。

【陰部疱疹】

■病原體:疱疹病毒

■症狀特性:接觸病毒後2~20天出現水泡,很快破成潰瘍,第一次感染的症狀比較嚴重,會出現局部淋巴腫、發燒、全身倦怠、肌肉痠痛、或者尿道炎、子宮頸炎症狀。一旦感染,病毒會終生存在體內,伺機再發。

■治療:抗病毒藥物與藥膏,止痛藥。

■不治療的後果:不治療經過一段時間症狀也會痊癒,但當免疫力變弱就容易復發。但再發症狀會一次比一次輕微,且通常會有誘發因素,比如熬夜、壓力、飲酒等。

​【披衣菌】

■病原體:披衣菌

■症狀特性:

男性:症狀類似淋菌尿道炎,但輕微許多。尿道會出現清澈到白色分泌物,尿道搔癢、解尿不適。
女性:沒有明顯症狀。頂多是在感染後1~3星期陰道分泌物增多。但會造成尿道、陰道、子宮頸和骨盆腔炎

■治療:抗生素治療。在4週內與病人接觸過的性伴侶,都需接受診治。

■不治療的後果:

男性會造成附睪炎、不孕症。
女性則會有骨盆腔炎,且披衣菌對輸卵管內纖毛破壞力很強,將來可能不孕。

【滴蟲】

■病原體:滴蟲

■症狀特性:感染後陰部出現大量綠色泡沫狀分泌物,奇癢無比,腹痛、性交不適、排尿疼痛。

■治療:口服或陰道塞劑。要同時治療性伴侶,否則會再次感染。

■不治療的後果:局部不適,影響生活作息。

【陰蝨】

■病原體:陰蝨

■症狀特性:搔癢、在陰毛找到蟲體或蟲卵。

■治療:剔除陰毛,局部塗抹殺蟲藥物,衣物寢具用熱水消毒。性伴侶也需接受治療。

■不治療的後果:搔抓厲害,出血。

資料來源:林口長庚醫院皮膚科莊雅慧醫師、書田眼科泌尿科洪峻澤醫師、前台北馬偕醫院徐金源醫師、中國醫藥大學附設醫院王任賢醫師、台北市立聯合醫院疾病管制(性防)院區陳維礎醫師、《婦科聖經》。

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什麼是梅毒?

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