卵巢癌真的很難早期發現?

圖片來源 / 呂恩賜攝
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2013/06/14 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 特刊 第37期
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這幾年,台灣的卵巢癌發生率呈現緩慢上升的趨勢,擠進女性癌症發生率第9名。(編按:根據衛生福利部公布105年癌症發生資料,卵巢癌為台灣女性十大癌症發生率第7位,依序為乳癌,大腸癌,肺癌,甲狀腺癌,肝癌,子宮體癌,卵巢癌,子宮頸癌,皮膚癌,胃癌。)

除了子宮頸癌子宮內膜癌之外,令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌

因為多數卵巢癌發現時已經是晚期,平均五年的存活率只有四成多。所幸台灣超音波檢查普及,可以看到卵巢有無病變,所以能夠找到比較多早期卵巢癌。

很多婦科學教科書都會寫:「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀!」卵巢癌細胞剝落下來之後,會跟著腹水循環,從右邊大腸(盲腸部位)到肝臟上方的橫膈膜,再到左邊大腸、降結腸,最後到骨盆腔,細胞容易循著這樣的路徑擴散。當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀,常常已經是第三期了。

不過,有些症狀可以多加留意。由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出,女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急,幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週,尤其是過去並無這些症狀,就應儘速就醫。

此外,腫瘤有時可能會壓迫大腸,因此若排便習慣有改變,也是警訊之一。

要如何早期發現卵巢癌?

1.內診:醫師可以摸到卵巢有無腫大。

2.超音波檢查:醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。超音波探頭從陰道進入,可更清楚看到卵巢有無疑似病變。

至於需不需要做CA-125血液腫瘤指標檢驗?

已有研究顯示效益並不是很高,結果發現,50%的第一期卵巢癌病患,並不會出現異常升高,而有些良性情形如子宮內膜異位症,也會導致血液中CA-125上升,因此不適合做為早期篩檢的工具,尤其是對還有月經的女性。

但如果不放心,可以選擇半年做一次陰道超音波檢查,搭配一年一次CA-125的抽血檢查。

生活上則可以留心吃的東西:

●卵巢癌的發生跟荷爾蒙過度刺激有關,有醫師認為原因之一可能跟經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品有關,雌激素過度刺激所致。建議最好不要長期、大量服用來路不明的保健食品。

●荷蘭馬斯垂克大學研究指出,煎、烤食物產生的丙烯醯胺,可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。

丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內,每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條,亦即吸收2萬5千分之一克的丙烯醯胺,即足以提高婦女的罹癌機率。

婦癌的診斷與標準治療

■子宮頸癌

風險因子:人類乳突病毒感染、抽菸、使用口服避孕藥、較早發生性行為、性伴侶的次數、慢性免疫功能缺乏。

診斷與檢查:

●目前診斷子宮頸癌最確切的方法是子宮頸切片,如果切片後還不能確認是否為侵襲癌,必須採用子宮頸圓錐狀手術。

●如果已經確認診斷為侵襲性子宮頸癌,就不應再施行子宮頸圓錐狀手術。

標準治療:早期的子宮頸癌以手術治療為主,包括根除性子宮切除及骨盆淋巴結摘除;較晚期則以放射治療為主。

■子宮內膜癌

風險因子:肥胖、高血壓糖尿病、排卵不良。

診斷與檢查:

●如果子宮異常出血,超音波檢查有助於診斷是否有子宮內膜癌。

●早期發現最好的方法是做超音波檢查、子宮內膜的組織切片。

●確立診斷子宮內膜癌最主要是透過子宮內膜的組織切片檢查。切片檢查約有一成的偽陰性率,如果已出現症狀(例如異常出血)但切片結果是陰性,或高度懷疑是惡性癌症時,必須在麻醉下接受分段式擴刮術(包括子宮頸管與子宮內膜搔刮術)。

標準治療:手術為主,包括全子宮切除、雙側輸卵管及卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除,或術後再輔以放射治療。

■卵巢癌

風險因子:未曾生育、第一胎生產時超過35歲、有家族病史、不孕症、連續使用排卵藥超過一年。

診斷與檢查:卵巢癌沒有明顯症狀,發現時多為中晚期。想要早期發現,診斷工具主要是超音波檢查及血液腫瘤標記。

標準治療:手術切除所有的卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織,術後再進行化學治療。

資料來源:《婦癌臨床診療指引》,國家衛生研究院出版

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