卵巢囊腫會不會影響生育?

圖片來源 / 康健雜誌
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2013/06/14 · 作者 / 編輯部 · 出處 / 康健雜誌 第37期
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功能性囊腫常隨月經週期來來去去,生成一、兩個月內會消失,不需要特別治療。

但月經來前一週,黃體囊腫正處於充血狀態,性行為、激烈運動、不當擠壓,都可能使下腹受到強烈衝擊,導致囊腫破裂。如果出血量太多,即須以腹腔鏡手術切除囊腫,縫合出血處,一般並不會影響卵巢功能。

不過時常出現濾泡囊腫和黃體囊腫的人,可能代表排卵不規則或內分泌異常,囊腫只是症狀之一,還是要找出原因處理,減少不孕的機會。

良性的畸胎瘤,可能與卵巢和平共存多年也不會被察覺

體積不大時,並不會造成生命危險,可以先定期追蹤觀察。如果持續長大,就要小心破裂或造成卵巢扭轉。醫師建議,畸胎瘤大於5公分時,切除比較安全;7~8公分的畸胎瘤不但較易發生扭轉,且會影響該側卵巢功能。

由韌帶支撐住的卵巢,會隨姿勢、運動或性行為而上下轉動,正常時能自行回復原位。過大的畸胎瘤,容易讓卵巢翻轉後轉不回來,供應血流的血管被扭緊,血液無法流通,出現下腹部劇烈腹痛、噁心等症狀。卵巢扭轉及早處理,可只切除畸胎瘤,解開扭轉並保存部份卵巢,如果拖延太久,卵巢組織得不到氧氣和養分壞死,就必須完全切除。

其他病理性囊腫,可每2~6個月追蹤,如果有惡性風險,也需要手術。

診斷方式包括:

●超音波:觀察囊腫的大小、形狀、成長的速度,內壁是否有乳突狀贅生物,對血流的阻抗性等。

●腫瘤標記:如果是惡性卵巢腫瘤,血液中相關標記數值會高於正常標準,包括CA-125、CEA、α胎兒蛋白,β-HCG等。

不過術前診斷都是參考,到底是不是惡性,開刀後送組織化驗才能判定

懷疑是惡性時,手術中便會做冷凍切片以初步診斷,並依惡性涵蓋範圍決定手術分期,必要時須拿掉子宮、兩側卵巢和輸卵管,然而最後的診斷仍需以組織病理報告為主。

卵巢癌成因目前仍不清楚,高危險群為年齡超過45歲,初經早(12歲前)或停經晚(54歲後),家族中曾有人罹患卵巢癌、乳癌或大腸直腸癌,長期不排卵,不易受孕的人,應定期篩檢。

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剛懷孕就發現有卵巢囊腫,該怎麼辦?

懷孕前三個月,卵巢內的黃體必須努力分泌黃體素幫助胚胎成長,容易過度膨脹,形成功能性的囊腫,懷孕中期或產後多會自然消失,並不會影響胎兒,可以先追蹤觀察,不必急著開刀。

除非囊腫持續長大超過6公分,出現卵巢扭轉的症狀如腹痛、噁心嘔吐,或高度懷疑為惡性,可考慮在15~16週胎兒穩定後切除。目前開刀使用的麻醉藥並不會傷害到胎兒,媽媽可以放心。

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■卵巢囊腫破裂和出血

當囊腫破裂時,會引起腹痛。出血流入囊腫也會引起腹痛,如果出血嚴重,可能會休克。

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