這些事,植牙前一定要知道!

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2016/12/12 · 作者 / Dentsply Sirona Implants · 出處 / 廣告企劃製作
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(本文為美國骨整合學會 理事長Dr. Michael Norton 首次來台專訪) 牙齒不好,真的需要植牙嗎?植牙的好壞怎麼分?價格要多少才合理?
植牙的流程包含了許多的步驟。在翻開牙肉並完成鑽孔後,牙醫師會將植體 (dental implant) 植入骨頭內取代原有牙根,經過一段時間的癒合,植體會與齒槽骨產生「骨整合」(osseointergration),然後根據患者不同的治療需求,鎖上合適的支台體 (abutment),最終再戴上牙冠。過程中使用的植體材料、醫師專業、療程規劃等,對後續的治療成效都有重大的影響。

「但是大部分的患者根本不知道牙醫師裝在自己嘴巴裡的東西是什麼!」美國骨整合學會AO (Academy of Osseointegration) 理事長Dr. Michael Norton感嘆,植牙的技術發展至今約50年,在許多方面已臻成熟,但患者對植牙的認識卻仍有很大的進步空間。

植牙的好壞差別在哪裡?

AO是全球極具代表性的牙科權威獨立機構,專注於植牙相關的研究及訓練,目前在全世界72個國家有6,000名以上的牙醫會員,在台灣也擁有43名成員。理事長Dr. Norton是植牙技術開發早期就投入研究的牙醫師之一,本次應傑仕德團隊 (Dentsply Sirona Implants) 邀請,特地遠從英國來台和台灣的牙醫師分享「植體材料的最新演進」。

「目前市場主要的植牙材料共有三種,第一種是市場主流的純鈦,另一種是鈦合金,鈦合金的材質較為堅固,但對骨質的整合能力不如純鈦;第三種是陶瓷植體,雖然對骨質的整合能力非常好,卻有容易碎裂的問題,目前雖有許多研究希望加強陶瓷植體的堅固性,但在臨床應用上還不夠成熟。」


然而判斷植體好壞最重要的差異卻不只在顯而易見的材質,Dr. Norton提醒,是否有臨床研究來證實植體的承受力、耐用性,以及當有需要「進廠維修」時,相容的零件是否容易取得,這些才是一般人看不見,但卻影響深遠的差異所在。

醫生可能沒有告訴你的事

「市場上的植體大致可分為兩類,一類可稱為『高階植體』 (premium implant),另一種是走價格策略的『平價植體』(value implant),兩者背後的臨床研究和產品品質差異造成了價格落差。」Dr. Norton提醒說明,高階植體之所以價格較高,在於生產製作這些植體的公司投注了大筆的資金在研究開發、花費數十年進行追蹤實驗,包括植入後患者口腔骨骼的長期變化、植體是否能與齒槽骨完全的骨整合、是否會產生疲乏、植體受力能否禁得起長期使用……這些都需要長時間的專業投入來證實,也只有具備夠久的歷史、願意投入在長期研究的植體品牌才辦得到。

「就連汽車生產都需要經過撞擊測試!」Dr. Norton強調實證研究的重要性,能讓牙醫師更放心使用。只是隨著平價植體的盛行,許多診所為了服務更多患者,而開始選擇平價植體。「這個現象並不是不好。」Dr. Norton說明,平價植體的出現,讓有需要的患者用可負擔的價格接受治療,「問題在於,至少要讓患者在接受診療、被植入植體之前,能先了解其中的差異,讓他們能做出最適合的決定。」

便宜的就好? 小心變成「植牙孤兒」

民眾常有花了大錢植牙之後就可以用一輩子、一勞永逸的迷思。其實,即使是最頂級的汽車也是需要定期保養維修,植牙經過長年使用,還是會因為可能的螺絲鬆脫、零件耗損等狀況而需要更換。如果使用的是沒有保障的小品牌植體,等到需要更換零件的時候,才發現這家公司已經不存在了,赫然驚覺自己成為「植牙孤兒」。Dr. Norton憂心地說:「到時就只能整組挖掉再重新植牙,這是很糟糕的情況。」

隨著科技發展,植體也不斷進化,即使是大廠牌也可能會大幅改變植體的設計,有些仍生產早期系統零件供老客戶更換使用,「從經驗上,我比較偏好主結構設計沒有歷經太大變革的產品,且具有長期臨床實證的植體品牌,像是Dentsply Sirona 旗下的登士派植體系列:德國品牌的Ankylos安德斯系統與Xive賽芙系統、瑞典品牌的Astra Tech Implant System亞仕特系統,都具有長期的臨床文獻報告,且在全球各地與台灣都是牙醫師主流使用的植體材料」。其實Dentsply Sirona 原本分屬兩間百年以上的世界級大公司,2016年兩間公司合併後,Dentsply Sirona成為全球最大的專業牙科產品與技術集團,在台灣也設有直屬的子公司與專業牙科團隊提供牙科產品的銷售服務與技術支援。

「植牙後並不代表就能使用一輩子,也不會有終生保固。」Dr. Norton呼籲,植體的好壞和品質差異可能要到10年、20年之後才會被發現,只是屆時可能就必須付出慘痛的代價。因此對患者而言最重要的第一件事,就是要先了解所使用的植體是否來自有歷史信譽規模的大公司,是否有研究文獻佐證。「這是最重要的事,植牙前一定要先了解植體間的差異。」

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