告別沙漠眼!乾眼症不只補水還要補油

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2016/10/20 · 作者 / 黃惠姍 · 出處 / Web only
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許多人以為,眼睛乾、酸、澀是缺水導致,自行買人工淚液補水,但點了一陣子卻遲遲不見改善。其實,單純只缺水的乾眼症患者並不多,很多人都是缺水又缺油,若沒有經過診斷就自行買人工淚液點,沒有對症當然無法藥到病除。

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眼睛淚水分泌會隨著年齡增加而減少,過去乾眼症患者多是高齡族群,但現在許多上班族需要長時間盯著電腦、智慧型手機,或是超時配戴隱形眼鏡,年輕患者越來越多。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師郭巾慈表示,角膜上的淚液層可分為3層:內層的黏液層、中間的水液層及表面的油脂層。黏液層由結膜分泌,負責使內膜穩定附著;液層由淚腺及副淚腺分泌水分潤滑眼睛,負責供給角膜養分、代謝廢物及抵抗外來細菌、灰塵;油脂層則負責保護水液層,延緩淚液蒸發。

造成乾眼症的原因,大致可分為淚水分泌的質或量不足(缺水)及淚液蒸發太快(缺油)2大類。

原因1/淚水分泌的質或量不足(缺水)

導致眼睛缺水的原因很多,一部分人是由於年齡增長淚腺功能下降,或是更年期婦女體內賀爾蒙變化,導致淚水分泌不足;許多人則因為長時間注視電腦螢幕或手機,眨眼頻率降低,或長時間配戴隱形眼鏡,導致眼表面的淚液量減少誘發乾眼症。

此外,少部分和自體免疫失調及病或是服用利尿劑、抗組織胺、抗憂鬱等藥物有關。

乾眼原因2/淚液蒸發太快(缺油)

淚液蒸發太快(缺油)誘發乾眼症的原因也各有不同,有些人是因為眼睛感染發炎,使油脂排出不易;有些更年期婦女則是因為體內賀爾蒙變化,瞼板腺脂油質溶點升高,導致油脂排出不順,淚液蒸發太快。

臺北醫學大學附設醫院眼科主治醫師李柏佑指出,除了眼瞼皮脂腺疾病、眼瞼閉合不全外,長時間處於有空調的乾燥環境,以及季節交換引發的眼睛過敏、缺乏維生素A等,也都是淚液蒸發太快的原因。

乾眼症分4級

李柏佑醫師表示,缺水及缺油的乾眼症兩者症狀相似,例如都會眼睛乾澀、灼熱、有異物感。淚水分泌太少的患者,通常會在下午、晚上時症狀會惡化,且眼睛容易畏光;淚水蒸發太快的患者,則可能在早上出現暫時性的視力模糊,或是眼瞼邊緣容易發紅,並有白色分泌物。

令人感到困惑的是,有些乾眼症患者明明是淚水不足,怎麼會經常淚流不止?郭巾慈醫師指出,淚腺分泌水分後會附著在眼球表面,維持眼球濕潤,但是乾眼症患者,往往因為留不住眼睛表面水分,使眼球表面呈現乾燥的狀況,當中樞神經偵測到眼睛水分不足,就會命令淚腺製造淚水,就在眼睛無法留住水分的狀態下,自然會出現淚流不止的狀況。

郭巾慈醫師指出,臨床上乾眼症依嚴重程度可分為以下4級:

點人工淚液前,你應該了解

郭巾慈醫師表示,大部分乾眼症的患者多屬於第一級,但很少乾眼症患者只是淚水分泌的質或量不足(缺水),通常都是缺水又缺油。李柏醫師佑進一步解釋,當患者初期因為淚液蒸發太快(缺油)造成眼睛表面受傷、發炎,若此時未能妥善治療,長期下來則會造成淚腺發炎,使淚液的分泌減少(缺水),眼睛表面更容易受傷發炎,導致眼睛缺水又缺油。

針對這樣的乾眼症患者,必須要採用「補水又補油」方式治療,才能緩解乾眼不適的症狀。

然而,許多乾眼症患者常將人工淚液視為「救眼法寶」,李柏佑醫師指出,出現乾眼症症狀時,應先至眼科接受檢查、問診,找出根本的原因,才能選擇適合自己的人工淚液,若未了解乾眼症原因就自行購買人工淚液,症狀當然無法有效改善。

郭巾慈醫師表示,第一級的乾眼症治療方式以補充人工淚液為主。人工淚液是大分子的保濕劑,可增加眼球表面的含水量,並有鎖水的功效,能夠滋潤角膜、舒緩眼睛乾澀。

李柏佑醫師指出,人工淚液可分為有含防腐劑及無防腐劑2大類,加防腐劑主要是為了防止細菌滋生,單支拋棄式劑型沒有含防腐劑,而大部分的瓶裝式則有含防腐劑。此外,人工淚液也有補水、補油等成分可選擇。

少部份的人對傳統的眼藥水防腐劑敏感,點完後會出現發紅、發癢、刺痛的發炎反應,還有些人因為病情嚴重,需要長期大量使用人工淚液,防腐劑就可能大量堆積在眼睛表面,引發不良反應。

這些人可使用不含防腐劑的人工淚液,或使用新型防腐劑的人工淚液(接觸空氣或淚水後,防腐劑會自行分解)較佳。

郭巾慈醫師指出,特別要注意的是,有些患者眼睛乾澀是因為過敏或眼睛感染發炎導致,並不一定是乾眼症,若自行購買人工淚液,不但無法有效改善,還會因為拖延就醫時間使症狀惡化,得不償失。

此外,李柏佑醫師指出,臨床上也有遇過病人,體內有風濕免疫疾病的因子卻不自知,直到因為嚴重乾眼症就醫,抽血檢查才發現,此類病人甚至需要點用特殊的免疫抑制劑,或搭配內科的口服藥物,才能穩定控制症狀,提醒乾眼症患者切勿自己開藥方,就醫治療才能找出乾眼的根本原因。

護眼5要訣

想要預防、緩解乾眼症,郭巾慈及李柏佑共同提供以下護眼5要訣:

1.營養均衡:適當補充水分、多吃深綠色蔬菜、含有維生素A的木瓜、南瓜、紅蘿蔔、枸杞,適度食用含Omega-3魚類。

2.適度休息、多眨眼:用眼30分鐘建議休息5分,記得要多眨眼防止淚液蒸發,並保持充足睡眠、不熬夜。

3.溫敷眼部:乾眼症患者每天可以熱敷眼睛1至4次。

4.維持室內溼度:使用加濕器或可以在冷氣房內放一杯水,增加室內的濕度,避免淚液蒸發過多。

5.清潔眼瞼:洗臉時也要清潔眼瞼,暢通眼皮瞼板腺開口。

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什麼是乾眼症?

乾眼症是眼科常見的疾病之一(約佔成人人口比例的10~15%),乾眼症又可分成淚液分泌不足及淚液過快蒸發兩種。

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